Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Biometrie a samy hlášené zdravotní změny u dospělých, kteří dostávají behaviorální léčbu chronické bolesti

6. května 2024 aktualizováno: Heather Poupore-King, Stanford University

Jaké objektivní změny nastávají při behaviorální léčbě: Hodnocení biometrických údajů a vlastních zdravotních opatření u dospělých pacientů, kteří dostávají behaviorální léčbu s chronickou bolestí

Studie poskytne důležité informace týkající se biometrických změn, ke kterým dochází v behaviorální léčbě chronické bolesti, a prozkoumá další dopad integrovaného pohybu a cvičení pod dohledem. Cílem této klinické studie je zjistit, zda programy rehabilitace bolesti mají dopad na fyzické funkce ve výsledcích hlášených pacientem a objektivní měření fyzické aktivity nebo sedavého času s nositelným Fitbitem. Dále budeme zkoumat souvislosti mezi pohybem, přijímáním bolesti a souvisejícími zdravotními faktory, jako je závažnost bolesti, spánek, funkční stav, deprese a úzkost. Přidání biometrických údajů umožní další prozkoumání souvislosti mezi objektivními měřeními a opatřeními, které pacient sám hlásí.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Zatím nenabíráme

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Chronická bolest má velký dopad na společenskou funkci i náladu jednotlivce, fyzické funkce, postižení a kvalitu života a jeho zdraví. Účelem studie je shromáždit objektivní výsledná měření pohybu, aktivity, biometrie a pacientem hlášená výsledná měření pro účastníky skupin behaviorální léčby trvající 6-8 týdnů ve Stanfordském centru pro léčbu bolesti. Účastníci skupiny se učí dovednosti a vyvíjejí personalizovaný plán pro využití dovedností v průběhu programu. Studie bude sledovat účastníky s odnímatelnými nositelnými zařízeními na zápěstí po dobu 2 týdnů před skupinou, aby se stanovily základní pohybové aktivity, během skupinové intervence (6-8 týdnů) a 2 týdny po skupině, aby se zjistilo, které skupiny mají výhody v různých aspektech zdraví, včetně: spánek, psychické procesy přijímání bolesti, fyzická mobilita, kvalita života a vliv pohybu a fyzické aktivity pod dohledem v léčebných skupinách.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
50

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Redwood City, California, Spojené státy, 94061
        • Stanford Pain Management Clinic

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Účastníci s chronickou bolestí

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk 18+
  2. Nerakovinná chronická bolest (bolest, která se vyskytuje alespoň v polovině dnů 6 měsíců nebo déle)
  3. Plynulost angličtiny
  4. Schopnost navštěvovat > 70 % léčebných sezení, aby byla zajištěna aktivní léčba

Kritéria vyloučení:

  1. Kognitivní poruchy, neanglicky mluvící nebo psychologické faktory, které by bránily porozumění materiálu a/nebo plné účasti ve studii.
  2. Účastníci s akutním syndromem cauda equina
  3. Neschopnost dokončit 6minutový test chůze bez LOB

3) Chronická bolest, jak se vysvětluje zánětlivým onemocněním

Pro části skupiny založené na pohybu:

Vyloučení: Pro naši skupinu pohybů CBT + Pohyb (nízká intenzita/regenerační): Pacient musí být schopen sedět vzpřímeně po dobu 20 minut bez ztráty rovnováhy nebo pomoci horních končetin (UE). Neschopnost sedět bez využití podpory UE by byla vyloučena. To zajišťuje bezpečnost, že účastník může absolvovat přizpůsobený pohybový program bez rizika pádu. V těchto třídách regeneračního pohybu nebude HR zvýšena > 50 % HRmax.

Kritériem vyloučení pro pohybovou skupinu Back in ACTion (vyšší intenzita) je neschopnost dokončit 6minutový test chůze bezpečně nebo bez ztráty rovnováhy, protože to představuje riziko pádu, který vyžaduje individuální asistenci během hodiny nebo lékařské vyloučení z kardiovaskulárního cvičení. nad 50 % HRmax, protože HR bude v těchto třídách zvýšena na 50-70 % HR max.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta

Skupina / kohorta

Skupina nebo podskupina účastníků pozorovací studie, která je hodnocena z hlediska biomedicínských nebo zdravotních výsledků.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Behaviorální skupinová léčba (kognitivně behaviorální terapie CBT + pohyb)
Skupina kognitivně-behaviorální terapie vedená psychologem, aby se naučila dovednosti zvládání bolesti s mírnou pohybovou složkou v délce od 45 minut do 60 minut pod licencovaným poskytovatelem zdravotní péče (PT nebo OT).
Behaviorální: Kognitivně behaviorální terapie
Účastníci se zúčastní jednoho z behaviorálních skupinových léčebných programů, které nabízí Stanford Pain Management Center. Tato třída může probíhat online přes Zoom nebo osobně ve Stanford Pain Management Center. Kurz může být nahráván pro účely školení. Z důvodu ochrany soukromí nebudou zaznamenána žádná jména ani obrázky/obličeje. Skupiny chování jsou 3 typy, s nebo bez cvičení/pohybu. Současné léčby založené na důkazech, které jsou poskytovány jako standardní praxe, zahrnují: Kognitivně behaviorální terapeutickou skupinu s pohybem, terapeutickou skupinu přijímání a závazku, s pohybem nebo bez něj. Účastníci skupiny se v každé skupině naučí různé dovednosti a vytvoří si personalizovaný plán, jak tyto dovednosti využít po skončení skupiny. Na konci skupiny bude účastníkům poskytnut anonymní průzkum o třídě, který zhodnotí spokojenost s léčbou. Pohyb v této části lekce je navržen tak, aby měl malý dopad a byl regenerační/jemný, bez významného zvýšení HR > 50 % HRmax.
Ostatní jména:
  • Dovednosti zvládání bolesti
  • Skupinový pohyb
Pouze behaviorální skupinová léčba (ACT).
Skupina terapie akceptace a závazku vedená psychologem, aby se naučila dovednosti, jak změnit svůj vztah k bolesti, aby se snížil dopad bolesti na jejich život.
Behaviorální: Terapie přijetím a závazkem (ACT)
ACT je 6týdenní behaviorální skupinový program vedený psychologem ke zlepšení psychické flexibility a snížení interference bolesti u pacientů s chronickou bolestí.
Behaviorální skupinová léčba (ACT + pohyb) – zpět v AKCI
Skupina terapie akceptace a závazku vedená psychologem, aby se naučila dovednostem, jak změnit svůj vztah k bolesti, snížit dopad bolesti na jejich život a zlepšit ochotu zapojit se do hodnotných činností. Pohybová složka vydrží intenzivní a jemný pohyb s celkovou dobou pohybu 90 minut - 2 hodiny pod vedením licencovaného poskytovatele zdravotní péče PT nebo OT.
Behaviorální: Terapie přijetím a závazkem (ACT)
ACT je 6týdenní behaviorální skupinový program vedený psychologem ke zlepšení psychické flexibility a snížení interference bolesti u pacientů s chronickou bolestí.
Behaviorální: Skupinové cvičení střední až vysoké intenzity
Skupinové cvičení vedené klinickým lékařem s kardiovaskulárním zaměřením ke zvýšení HR do zón, abyste viděli adaptace ke zlepšení kardiovaskulární kondice.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna doby sedavého chování
Časové okno: Před intervencí (základní) a po intervenci (v 10 týdnech)
Sedavé chování je definováno jako jakékoli bdělé chování, jako je sezení nebo naklánění s energetickým výdejem 1,5 metabolického ekvivalentního úkolu (MET) nebo méně.
Před intervencí (základní) a po intervenci (v 10 týdnech)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka spánku
Časové okno: Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Doba spánku za „noční cyklus“
Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Denní počet kroků
Časové okno: Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Počet kroků uskutečněných za 24 hodin denně
Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Fyzická aktivita Vitální Znamení
Časové okno: Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
subjektivní míra minut, kdy je osoba fyzicky aktivní za týden (v minutách)
Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
HF-Variabilita srdeční frekvence
Časové okno: Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Variabilita srdeční frekvence (na účastníka) znamená, že doba mezi údery vašeho srdce mírně kolísá. I když jsou tyto výkyvy nezjistitelné s výjimkou specializovaných zařízení, mohou stále naznačovat současné nebo budoucí zdravotní problémy, včetně srdečních onemocnění a problémů duševního zdraví, jako je úzkost a deprese. Variabilita srdeční frekvence (v milisekundách) nemá standardní referenční rozsah. HF je vysokofrekvenční pásmo HRV.
Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)
Katastrofizující bolest
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (10 týdnů) a 6měsíční sledování (po skupině)
13-položkové self-report opatření určené k posouzení katastrofického myšlení souvisejícího s bolestí mezi dospělými. Skóre se pohybuje od 0 do 52, kde vyšší skóre ukazuje na větší katastrofální bolest.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (10 týdnů) a 6měsíční sledování (po skupině)
Skóre deprese PROMIS
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Vlastní dotazníky k posouzení deprese. Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) – Deprese používá metriku T-skóre a skóre se pohybuje od 10T do 85T, přičemž průměrné skóre populace je 50T (SD 10). Vyšší T skóre by indikovalo horší symptom v každé doméně.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
PROMIS skóre úzkosti
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Vlastní dotazníky k posouzení úzkosti. Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) Měření úzkosti používá metriku T-skóre a skóre se pohybuje od 10T do 85T, přičemž průměrné skóre populace je 50T (SD 10). Vyšší T skóre by indikovalo horší symptom v každé doméně.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Skóre poruch spánku PROMIS
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Vlastní dotazníky k posouzení kvality spánku. Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS), poruchy spánku používají metriku T-skóre a skóre se pohybuje od 10T do 85T, s průměrným skóre populace 50T (SD 10). Vyšší T skóre by indikovalo horší symptom v každé doméně.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Skóre fyzické funkce PROMIS
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Vlastní dotazníky k posouzení fyzické funkce/mobility. Měření fyzických funkcí informačního systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS) používá metriku T-skóre a skóre se pohybuje od 10T do 85T, přičemž průměrné skóre populace je 50T (SD 10). Vyšší T skóre by indikovalo horší symptom v každé doméně.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Skóre rušení bolesti PROMIS
Časové okno: Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Vlastní dotazníky k posouzení interference bolesti. Informační systém měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS), interference bolesti a měření fyzických funkcí používají metriku T-skóre a skóre se pohybují od 10T do 85T, přičemž průměrné skóre populace je 50T (SD 10). Vyšší T skóre by indikovalo horší symptom v každé doméně.
Před intervencí (základní stav) a po intervenci (v 10 týdnech) a 6měsíční sledování (po skupině)
Doba trvání srdeční frekvence v zónách cvičení (50-70 % HRMax) (během cvičení)
Časové okno: Před intervencí (základní) a po intervenci (v 10 týdnech)

Doba za 24 hodin, po kterou má účastník dlouhodobě zvýšenou tepovou frekvenci indikující cvičení.

Chtěli bychom zvýšit naše množství času (minuty) v HR zónách, abychom indikovali více času stráveného aktivním cvičením během pohybových částí intervencí.
Před intervencí (základní) a po intervenci (v 10 týdnech)
Průměrná klidová tepová frekvence
Časové okno: Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)

Studie z roku 2013 v časopise Heart sledovala kardiovaskulární zdraví asi 3 000 mužů po dobu 16 let a zjistila, že vysoká klidová srdeční frekvence souvisí s nižší fyzickou zdatností a vyšším krevním tlakem, tělesnou hmotností a hladinami cirkulujících krevních tuků. Vědci také zjistili, že čím vyšší je klidová srdeční frekvence člověka, tím větší je riziko předčasné smrti. Konkrétně RHR mezi 81 a 90 zdvojnásobila šanci na smrt, zatímco RHR vyšší než 90 ji ztrojnásobila.

Nízká klidová tepová frekvence často naznačuje větší fyzickou zdatnost. Snížení průměrné klidové srdeční frekvence by naznačovalo zlepšení KV zdatnosti pro naše léčebné intervence.
Před intervencí (základní stav), na konci léčby (6. týden) a po intervenci (v 10. týdnu)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Stanford University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Heather King, PhD, Stanford University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
27. září 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
25. října 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
25. dubna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
31. března 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
12. dubna 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
14. dubna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
7. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
6. května 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 66952

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení