Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vodní cvičení pro veterány v bolesti

22. prosince 2023 aktualizováno: Dr. Nicholas Held

Stanovení účinnosti vodního cvičení ve srovnání s pozemním cvičením pro kanadské vojenské veterány trpící chronickou muskuloskeletální bolestí dolních končetin: Studie proveditelnosti pro randomizovanou klinickou studii

Tato studie má ukázat proveditelnost provádění randomizované klinické studie, která určuje účinnost vodního cvičení ve srovnání s pozemním cvičením vojenských veteránů, kteří mají chronickou bolest.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Nábor

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

K 31. březnu 2020, Veterans Affairs Canada odhaduje celkovou populaci veteránů v Kanadě na 629 300. Bylo hlášeno, že 41 procent veteránů pociťuje neustálou bolest nebo nepohodlí, což je téměř dvojnásobek 22 procent hlášených kanadskou populací. Bolest je komplexní fenomén, který zahrnuje biologické, psychologické a sociální determinanty a dopady. Důkazy naznačují, že veteráni mají jedinečné potřeby zvládání bolesti a vyhodnocení intervencí je naléhavě nutné k řešení komplexních potřeb kanadských vojenských veteránů žijících s chronickou bolestí.

Vodní terapie je možnou možností léčby, která může zlepšit výsledky u vojenských veteránů s chronickou bolestí. Již dříve bylo prokázáno, že vodní terapie snižuje bolest, zlepšuje funkci nebo postižení, zvyšuje kvalitu života a zlepšuje kondici související se zdravím. Většina výzkumů, které prokazují účinnost vodní terapie u bolestivých stavů pohybového aparátu, zahrnovala srovnání vodní terapie s kontrolní skupinou; kontrolní skupina však přesně neodráží současnou nejlepší praxi pro lidi s muskuloskeletální bolestí dolních končetin. Pokyny pro klinickou praxi doporučují fyzickou aktivitu a cvičební intervence jako léčbu první linie u lidí s muskuloskeletální bolestí dolních končetin, ale neposkytují návod, jaký typ cvičení je pro lidi s bolestí dolních končetin nejúčinnější. Stavění na stávajícím výzkumu porovnáním vodní terapie s porovnáním cvičení na pevnině poskytne robustnější hodnocení účinnosti pro informování pokynů pro klinickou praxi. Navíc, vzhledem k jejich jedinečným zdravotním potřebám, existuje potřeba důkazů specifických pro populaci vojenských veteránů.

K dnešnímu dni bylo provedeno osm randomizovaných klinických studií srovnávajících vodní cvičení se cvičením na zemi na funkci nebo postižení u lidí s muskuloskeletální bolestí dolních končetin. Zatímco metaanalýzy neodhalily žádný rozdíl mezi těmito dvěma skupinami v bolesti, funkci a kvalitě života, tento soubor výzkumů je omezen malou velikostí vzorku a rizikem zkreslení, což ztěžuje vyvozování závěrů a uplatňování důkazů účinnosti v praxi. . Existují příležitosti ke zlepšení přísnosti snížením rizika zkreslení (např. většina studií nepopisovala zatajování alokace) a provedením plně výkonné studie. Kromě toho se objevují důležité rozdíly mezi skupinami ve spokojenosti účastníků a mezera v chápání zkušeností. Je zapotřebí další výzkum zkušeností a perspektiv účastníků. Nejdůležitější je, že nebyly provedeny žádné studie o účinnosti nebo zkušenostech s vodní terapií mezi kanadskými vojenskými veterány žijícími s bolestí. Vzhledem k jedinečným potřebám této populace jsou k informování o poskytování služeb zapotřebí důkazy specifické pro tuto skupinu.

Před provedením plně funkčního pokusu je zapotřebí pilotní studie, která by určila proveditelnost provádění intervencí a zkušebních postupů. Primárně jde o schopnost rekrutovat do studie kanadské vojenské veterány, kteří žijí s chronickou bolestí, a určit, zda mají účastníci možnost rezervovat a navštěvovat dvě sezení týdně po dobu osmi týdnů.

Cíle:

  1. Určete proveditelnost zkušebních metod, včetně míry náboru pacientů, postupů hodnocení a opotřebení.
  2. Určete proveditelnost provádění cvičení ve vodě a cvičení na zemi, jak bylo navrženo.
  3. Prozkoumat perspektivy pacientů a zdravotníků související s přijatelností intervencí a zkušebních metod, překážek, facilitátorů a strategií pro provádění; a vnímaný dopad na klinické procesy a výsledky.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
30

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Nicholas Held, PhD
  • Telefonní číslo: 604-362-0061
  • E-mail: njh1@queensu.ca

Studijní místa

  • Kanada
    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7P 2W5
        • Nábor
        • Hydrathletics Inc.
        • Kontakt:
          • Nicholas Held, PhD
          • Telefonní číslo: 613-384-3111
          • E-mail: njh1@queensu.ca
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Nicholas Held, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ve věku nad 18 let
  • Veterán kanadských ozbrojených sil
  • Život s chronickou muskuloskeletální bolestí dolních končetin (> 12 týdnů)

Kritéria vyloučení:

  • Bolest trvající < 12 týdnů
  • bolest související s rakovinou a bolest s podezřením na spojitost s degenerativním neurologickým stavem
  • operaci nebo zlomeninu za posledních 6 měsíců
  • zdravotní kontraindikace cvičení (např. nedávný infarkt myokardu, akutní srdeční selhání)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Cvičení na zemi
Tradiční aktivní cvičení na pevnině (tj. v tělocvičně) se ukázalo jako účinné při zlepšování zvládání chronické bolesti.
Jiný: Pozemní cvičení

Tradiční pozemní trénink bude probíhat v tělocvičně Hydratletika s obdobnými cvičeními jako skupina vodní terapie.

Aerobní cvičení pro skupinu pozemní terapie bude 20 minut chůze na běžícím pásu. Intenzitu určí účastník v intenzitách, které si sám zvolí, které nejsou vnímány jako způsobující trvalé zvýšení bolesti po dobu jedné hodiny po cvičení.

20 minut posilovacího cvičení se zaměří na podobné pohybové vzorce jako skupina vodní terapie, aby simulovaly běžné denní funkční aktivity. Počáteční intenzita cvičení bude stanovena ve spolupráci mezi zdravotníkem a pacientem testováním intenzity cvičení, která umožní účastníkovi provést 8 opakování bez trvalého zvýšení bolesti. Intenzita cvičení se bude každý týden zvyšovat buď zvýšením počtu opakování nebo odporu použitého pro cvičení.
Experimentální: Vodní cvičení
Cvičení dokončeno v terapeutickém bazénu s teplou vodou, která je přizpůsobena aktivnímu komparátoru.
Jiný: Vodní cvičení

Účastníci skupiny vodní terapie dostanou vodní terapii v bazénu pro vodní terapii HydroWorx v Hydrathletics.

Ve skupině vodní terapie bude 20 minut aerobního cvičení při každé návštěvě zahrnovat chůzi na podvodním běžícím pásu. Intenzitu chůze určí účastník v intenzitách, které si sám zvolí, které nejsou vnímány jako způsobující trvalé zvýšení bolesti po dobu jedné hodiny po cvičení.

20 minut posilovacího cvičení bude zaměřeno na pohybové vzorce, které simulují běžné denní funkční aktivity. Počáteční intenzita cvičení bude stanovena ve spolupráci mezi zdravotníkem a pacientem testováním intenzity cvičení, která umožní účastníkovi provést 8 opakování bez trvalého zvýšení bolesti. Intenzita cvičení se bude každý týden zvyšovat buď zvýšením počtu opakování nebo zvýšením odporu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra náboru
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
účastníků rekrutovaných za týden.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Míra retence
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
procento účastníků, kteří v každém časovém bodě dokončí plánovaná následná hodnocení.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Míra dokončení měření výsledku
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
procento položek dokončených ve všech měřeních výsledků ve všech časových bodech.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Věrnost léčby
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
pomocí kontrolního seznamu věrnosti léčby, jak je popsáno níže, zvážíme, jak často praktik dodržuje doporučená cvičení a zda účastníci dokončí všechna cvičení v sezení.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Dodržování léčby
Časové okno: Po celou dobu intervence dokončena v 8 týdnech
měřeno na základě docházky prostřednictvím kontrolního seznamu věrnosti léčby. V 8týdenním období budou účastníci požádáni, aby se zúčastnili 16 sezení, která bude potvrzena odborníkem, který po každém sezení předá studijnímu týmu kontrolní seznam věrnosti.
Po celou dobu intervence dokončena v 8 týdnech

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Fyzická funkce
Časové okno: Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Lower Extremity Functional Scale (LEFS) je dotazník obsahující 20 otázek o schopnosti člověka vykonávat každodenní úkoly. LEFS se již dříve ukázal jako spolehlivý a validita konstruktu byla podpořena srovnáním s SF-36. Pro každou z 20 činností se poskytuje skóre od 0 (extrémní obtížnost nebo neschopnost vykonávat činnost) do 4 (žádná obtížnost). LEFS se hodnotí součtem všech bodů za všechny aktivity tak, aby bylo minimální skóre nula a maximální skóre 80. Čím nižší skóre, tím větší je související postižení. U LEFS byla hlášena minimální detekovatelná změna o 9 bodů.
Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Závažnost bolesti
Časové okno: Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Brief Pain Inventory (BPI) je dotazník vyvinutý k posouzení závažnosti bolesti a interference bolesti. Index závažnosti bude použit k určení úrovní bolesti ve třech časových bodech zájmu. BPI byl již dříve validován pro hodnocení závažnosti bolesti, včetně muskuloskeletální bolesti. Průměrná závažnost bolesti je hodnocena vlastním hlášením průměrné bolesti na 10bodové škále od „žádné bolesti“ po „bolest tak hroznou, jak si dokážete představit“.
Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
EuroQol EQ-5D-5L je ověřený, self-reporting nástroj používaný k hodnocení kvality života na základě pěti dimenzí, včetně mobility, sebepéče, obvyklých aktivit, bolesti/nepohodlí a úzkosti/deprese. Pod každou dimenzí účastníci zaškrtnou políčko, které nejlépe označuje úroveň problémů, které v dané dimenzi mají. Každé pole je kódováno od 1 (žádný problém) do 5 (závažné problémy). Účastníci navíc vyplní 100bodovou vizuální analogovou stupnici svého celkového zdraví za daný den.
Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Kvalita spánku
Časové okno: Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) měří kvalitu spánku a poruchy spánku retrospektivně po dobu 1 měsíce pomocí vlastních zpráv. Skóre PSQI středně až vysoce koreluje s měřením kvality spánku a problémů se spánkem a špatně koreluje s nesouvisejícími konstrukty. Jedinci s problémy se spánkem, špatnou kvalitou spánku a spánkovým neklidem mají výrazně vyšší skóre PSQI ve srovnání s jedinci bez takových problémů. PSQI obsahuje 19 otázek s vlastním hodnocením, které jsou kombinovány do sedmi „složkových“ skóre, každá s rozsahem 0-3 bodů. Ve všech případech skóre „0“ znamená žádnou obtížnost a skóre „3“ znamená vážné potíže. Těchto sedm dílčích skóre se pak sečte, aby se dosáhlo „globálního“ skóre, s rozsahem 0-21 bodů, „0“ znamená žádné potíže a „21“ znamená vážné potíže ve všech oblastech.
Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
Rušení bolesti
Časové okno: Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).
k posouzení interference bolesti bude použit index interference Brief Pain Inventory (BPI). Index BPI -Pain interference měří, jak moc bolest zasahuje do sedmi denních činností, včetně obecné aktivity, chůze, práce, nálady, radosti ze života, vztahů s ostatními a spánku. Každá ze sedmi otázek je hodnocena na stupnici od 0 do 10, přičemž vyšší skóre představuje větší interferenci. Interference bolesti je hodnocena jako průměr ze sedmi položek interference. Skóre v těchto sedmi oblastech lze kategorizovat jako subškály afektivní interference (radost ze života, nálada a vztahy s ostatními) a interference aktivity (obecná aktivita, chůze, práce a spánek).
Před intervencí (0 týdnů), po intervenci (8 týdnů) a následnou kontrolou (20 týdnů).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Dr. Nicholas Held

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Queen's University

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Nicholas Held, PhD, Queen's University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
27. ledna 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
1. září 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
21. dubna 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
16. května 2023

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
22. května 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
29. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. prosince 2023

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 6036919

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Neexistuje žádný plán na sdílení jednotlivých IPD mezi ostatními výzkumníky

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení