Simulační výuková metoda a vaginální vyšetření u studentek porodní asistence

Ke klinickému sledování průběhu porodu se používají dvě dovednosti, palpace břicha a vaginální vyšetření. Vaginální vyšetření je nejuznávanější metodou měření průběhu porodu. Vaginální vyšetření, které se běžně používá při hodnocení průběhu porodu, je důležitou součástí péče porodní asistentky. Uvádí se však, že úroveň přesnosti vaginálního vyšetření u nových studentů je nízká. Tato základní dovednost je naučená hmatová/taktilní dovednost, která vyžaduje důslednost, aby bylo možné správně zvládat porodní ženy. Proto se ji nelze naučit pouze pozorováním; Aby studenti tuto dovednost získali, potřebují provést velké množství vaginálních vyšetření u žen, které porodily. Obvyklá/klasická cvičná technika pro výuku vaginálního vyšetření je taková, že studentka porodní asistence provede u rodící ženy vaginální vyšetření pod dohledem zkušeného porodníka a poté zkušený porodník toto vyšetření zopakuje, aby zjistil správnost hodnocení praktikantky. Učení založené na simulaci zlepšuje porozumění, uchovávání a aktivní využívání znalostí a dovedností, snižuje úzkost studenta před aplikací a zvyšuje sebevědomí. Je vidět, že simulace, která je v posledních letech široce používána ve výuce medicíny, se také používá jako výuková metoda při rozvoji praktických dovedností studentů porodní asistence. V literatuře existuje několik studií hodnotících vliv simulačního výcviku na studenty ' dovednosti vaginálního vyšetření a sebevědomí. Ve studii provedené za účelem vyhodnocení přínosů simulačního tréninku při výuce technik porodnického vaginálního vyšetření studentům medicíny bylo zjištěno, že přesnost vaginálního vyšetření u studentek, které absolvovaly simulační výcvik, byla výrazně vyšší než u těch, kteří neprošel simulačním výcvikem. V této studii se dospělo k závěru, že simulační trénink pomohl nezkušeným studentům zlepšit jejich dovednosti vaginálního vyšetření před provedením takových postupů na skutečných pacientkách, stážisté, kteří prováděli simulované vyšetření, vykazovali významně vyšší přesnost hodnocení vaginálního vyšetření než kontrolní skupina. Podle dostupných údajů však nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala vliv simulačního tréninku na dovednosti vaginálního vyšetření u studentek porodní asistence.

Cílem této studie bylo zhodnotit vliv simulační výukové metody na schopnost aplikace vaginálního vyšetření při porodu a sebedůvěru u studentek porodní asistence.

Typ studie: Studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná studie.

Místo a čas výzkumu: Výzkum byl proveden na Fakultě zdravotnických věd Tokat Gaziosmanpaşa University, Tokat Gaziosmanpaşa University Health Research and Application Hospital a Tokat Provincial Health Directorate Tokat State Hospital mezi 10.02.2020-17.05.2020.

Populace a vzorek výzkumu:

Vesmír výzkumu tvořilo 66 studentek, které na Katedře porodní asistence Fakulty zdravotnických věd Univerzity Tokat Gaziosmanpaşa poprvé absolvovaly kurzy Normální porod a poporodní období a Rizikové porody a poporodní období.

Do studie byli zařazeni studenti, kteří souhlasili s účastí ve studii dobrovolně.

66 studentek porodní asistence, které tvořily výzkumný vzorek, bylo seřazeno od nejvyšší po nejnižší podle jejich obecného akademického průměru. Poté, co byla náhodně (losováním) určena skupina s nejvyšším průměrem známek, byli studenti zařazeni do experimentální a kontrolní skupiny.

Nástroje pro sběr dat

Vliv simulační výukové metody na praktické dovednosti vaginálního vyšetření a rozvoj sebevědomí v porodní asistenci Dotazník Dotazník se skládá ze tří částí.

A. Sociodemografické charakteristiky studentů

V této části je uveden věk studentek porodní asistence, rodinný stav, vystudovaná škola, struktura rodiny, bydliště, úroveň vzdělání matky a otce, vnímání příjmů, kde rodina žije, přítomnost zdravotnického personálu u členů rodiny, jejich pozici, pokud existuje, jejich spokojenost s oddělením porodní asistentky. Celkem 18 otázek, jak hodnotí rozdíl mezi preferenčním pořadím profese porodní asistentky, obecným akademickým průměrem známek, úrovní zjištění dostatečných teoretických znalostí a dovedností při vaginálním vyšetření, předchozí praxí vaginálního vyšetření a nálezy ze zkoušek, a nálezy zkušeného porodníka.

B. Hodnocení sebevědomí studentů při provádění kroků aplikace vaginálního vyšetření Toto je část, ve které studenti hodnotí své sebevědomí při provádění kroků aplikace vaginálního vyšetření (22 položek), které připravili výzkumníci na základě zkoumání literatury. Boduje se, protože si vůbec nevěřím-1, nevěřím si-2, málo si věřím-3, věřím si-4, velmi si věřím-5.C. Výsledky hodnocení vaginálních vyšetření studentek na klinice

C. Výsledky hodnocení vaginálního vyšetření studentek na klinice V této části jsou výsledky hodnocení (smazání děložního hrdla, dilatace děložního hrdla, přítomnost amniové membrány, prezentace části plodu a sestup plodu) studentky porodní asistence a zkušeného zdravotníka (porodní asistentka, sestra a lékař) při vaginálních vyšetřeních prováděných u žen v ambulanci pro obě skupiny.

Aplikace výzkumu:

Všem studentkám, které absolvovaly kurzy Normální porodní a poporodní období a Rizikový porod a porodní a poporodní období, byla poskytnuta teoretická přednáška o krocích vaginálního vyšetření při porodu a kritériích, která mají být při vaginálním vyšetření hodnocena, a zhlédnuto video na toto téma. .

Po poskytnutí informací o studii byl získán informovaný souhlas od všech studentů, kteří dobrovolně souhlasili s účastí ve studii.

Studentky byly požádány, aby vyplnily dotazníky připravené výzkumníky, zkoumající sociodemografické charakteristiky a zkušenosti studentek s vaginálním vyšetřením a ohodnotily jejich sebevědomí při provádění kroků aplikace vaginálního vyšetření.

Studentky experimentální skupiny, které byly určeny jako náhodné, provedly osm různých scénářů vaginálního vyšetření na modelu monitorování plodu a průběhu porodu z hlediska vymazání děložního hrdla, dilatace a přítomnosti přítomné části a plodového vaku.

Kontrolní skupina neprošla žádným simulačním školením.

Studentky v obou skupinách byly požádány, aby ohodnotily svou sebedůvěru při provádění kroků provádění vaginálního vyšetření podruhé před provedením prvního vaginálního vyšetření u ženy na klinice.

Výsledky vaginálního vyšetření (smazání děložního hrdla, dilatace děložního hrdla, přítomnost amniové membrány, prezentující část plodu a sestup plodu) studentky porodní asistence a zkušeného zdravotníka (porodní asistentka, sestra a lékař) byly zaznamenány do vaginálních vyšetření prováděných u žen na klinice pro obě skupiny.

V této studii byl použit vaginální vyšetřovací postup běžně používaný studentkami porodní asistence během jejich odborné praxe ve zdravotnických zařízeních.

Zkušený zdravotník provedl u rodící ženy vaginální vyšetření, poté studentka porodní asistence opakovala vaginální vyšetření u téže ženy pod dohledem zkušeného zdravotníka a výsledky hodnocení byly porovnány.

Před vaginálním vyšetřením byl od žen získán informovaný souhlas, během vyšetření byla přijata opatření pro kontrolu infekce (mytí rukou, nošení sterilních rukavic a vyhýbání se častým vaginálním vyšetřením) a bylo co nejvíce respektováno soukromí žen. Zjištění zkušených zdravotníků byla ve studii přijata jako zlatý standard. Nálezy studentů odpovídající nálezům zkušeného zdravotnického pracovníka byly vyhodnoceny jako správné a nálezy studentů, které se neslučovaly nebo nemohly být vyhodnoceny se zjištěními zkušeného zdravotnického pracovníka, byly vyhodnoceny jako nesprávné.

Vyhodnocení výzkumných dat:

Popisné statistiky byly vypočítány, aby poskytly informace o obecných charakteristikách výzkumných skupin. Kvalitativní data byla vyjádřena jako procenta a porovnána pomocí Chí-kvadrát testu nebo Fisherova exaktního testu. Kvantitativní data byla vyjádřena jako průměr ± standardní odchylka a byla porovnána pomocí nezávislého dvouskupinového T-testu. P<0,05 bylo považováno za statisticky významné. Výpočty byly provedeny pomocí hotového statistického softwaru.

Etický aspekt výzkumu:

Pro výzkum bylo získáno institucionální povolení od Fakulty zdravotnických věd Univerzity Tokat Gaziosmanpaşa, Nemocnice pro zdravotní výzkum a aplikace Univerzity Tokat Gaziosmanpaşa a Provinčního zdravotního ředitelství Tokat Státní nemocnice Tokat a Etického výboru pro klinický výzkum Univerzity Tokat Gaziosmanpaşa. Informovaný souhlas byl získán od všech účastnic (studentek porodní asistence a rodících žen), které by se studie zúčastnily.

Parametry Hodnocení sebevědomí studentů při provádění kroků aplikace vaginálního vyšetření

- Hodnotící parametry vaginálního vyšetření (smazání děložního hrdla, dilatace děložního hrdla, přítomnost amniové membrány, přítomná část plodu a sestup plodu)