Posouzení účinnosti digitální intervence založené na přijetí u veteránů s chronickou bolestí (VACT-CP)
Posouzení účinnosti digitální intervence založené na přijetí ke zlepšení fungování u veteránů s chronickou bolestí
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Chronická bolest je vážným problémem, který neúměrně ovlivňuje veterány ve srovnání s širokou veřejností; Veteráni jsou diagnostikováni s CP ve zvláště vysoké míře (47 - 56 %) s o 40 % vyšší mírou silné bolesti než u neveteránů. Veteráni s chronickou bolestí čelí mnoha negativním funkčním výsledkům, včetně snížené schopnosti dokončit každodenní pracovní aktivity, menší sociální podpory a blízkosti členů rodiny, zvýšených chronických zdravotních stavů (např. rakovina, srdeční choroby) a vyšší úmrtnosti ve srovnání s veterány bez chronické bolest. Naneštěstí má použití léků k dlouhodobé léčbě bolesti, i když se často používá, jak omezenou účinnost, tak potenciálně škodlivé výsledky. Vzhledem k těmto obavám existuje naléhavá potřeba inovativních a integrativních přístupů k nelékařské samoléčbě bolesti. Navzdory zásadní důležitosti účinných programů samoléčby bolesti se mnoho veteránů s chronickou bolestí nezapojuje do programů samoléčby bolesti dostupných prostřednictvím VA. Existuje pro to mnoho důvodů, včetně vnímaných obav z času a dopravy a překážek souvisejících s bolestí při osobní péči. Pro zlepšení kvality života veteránů je důležité vyvinout a vyhodnotit inovativní, dostupné a na důkazech založené intervence pro zvládání bolesti, které jsou snadno dostupné tam, kde se zdravotní péče nejvíce odehrává – v domácnosti.
Jedním z přístupů s více než dvacetiletou účinnou léčbou chronické bolesti je Acceptance and Commitment Therapy for Chronic Pain (ACT-CP). ACT je dobře zavedený a VA schválený přístup k léčbě chronické bolesti a zaměřuje se na odhodlání změnit chování, které odráží osobní hodnoty, což vede k výraznému zlepšení fungování života. Ačkoli je ACT pro chronickou bolest poskytovaný lékařem poskytován v mnoha nemocnicích VA, neměl celostátní zavedení a není dostupný na všech klinikách VA bolesti. Navíc mnoho veteránů s chronickou bolestí nemá přístup k individuální terapeutické léčbě kvůli problémům s dopravou a časem. Naštěstí pro dospělé s chronickou bolestí mimo VA bylo zjištěno, že technologie ACT je přijatelná, užitečná a účinná při léčbě bolesti. Nicméně, ačkoli výzkum naznačuje, že by to mohlo pomoci s domácí zvládáním bolesti, neexistuje žádná online léčba chronické bolesti ACT speciálně pro veterány a jejich konkrétní potřeby péče.
K vyřešení této mezery v léčebných možnostech vytvořil výzkumný tým online Veteran ACT pro chronickou bolest (VACT-CP) během projektu PI Rehabilitation R&D CDA-2. VACT-CP je veden interaktivním virtuálním koučem (Coach Anne), který pomáhá řešit úzkost související s bolestí a funkční obtíže chronické bolesti (např. vyhýbání se, reaktivita) po dobu sedmi týdnů léčby. Předběžná zjištění naznačují, že VACT-CP je vysoce použitelný, vnímán jako užitečný a může veteránům pomoci zvýšit jejich akceptaci bolesti a zvládání bolesti. Primárními výsledky tohoto projektu bude dokončení třímístné plně výkonné studie účinnosti porovnávající VACT-CP s aktivní online kontrolou (celkem n = 200), aby se zjistilo, zda VACT-CP může zlepšit fungování a kvalitu související s bolestí. života. Kromě toho budou vyšetřovatelé analyzovat data ze skupiny VACT-CP, aby posoudili, zda předpokládaný mechanismus změny (psychologická flexibilita) zprostředkovává dopad závažnosti bolesti na fungování související s bolestí.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Erin D Reilly, PhD
- Telefonní číslo: (781) 687-4191
- E-mail: Erin.Reilly@va.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Caitlin M Girouard, MA BA
- Telefonní číslo: (781) 687-4192
- E-mail: Caitlin.Girouard@va.gov
Studijní místa
-
-
Connecticut
-
West Haven, Connecticut, Spojené státy, 06516-2770
- Aktivní, ne nábor
- VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
-
-
Massachusetts
-
Bedford, Massachusetts, Spojené státy, 01730-1114
- Aktivní, ne nábor
- VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75216-7167
- Nábor
- VA North Texas Health Care System Dallas VA Medical Center, Dallas, TX
-
Kontakt:
- Bella Etingen, PhD
- Telefonní číslo: 24922 708-202-8387
- E-mail: bella.etingen@va.gov
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Současná diagnóza nerakovinné chronické bolesti, definovaná:
- 1a alespoň jedna diagnóza související s bolestí indikovaná kódem ICD-9 nebo -10 související buď s muskuloskeletální bolestí, nebo s kloubními problémy/osteoartrózou
- 1b. stupeň 1 nebo 2 na stupnici chronické bolesti
- Má doma počítač a funkční vysokorychlostní bezdrátové připojení k internetu
- Kompetentní k poskytnutí písemného informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Jakákoli současná nebo celoživotní psychotická porucha DSM-5
- Současná nebo nedávná (do 1 měsíce od vstupu do studie) porucha užívání látky DSM-5
- Současné používání jakékoli jiné psychologické léčby související s chronickou bolestí
- Klinicky významná sebevražda za poslední rok
- Jakékoli kognitivní nebo fyzické postižení, které by narušovalo účast na studiu při používání počítače a poskytování zpětné vazby
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Veteran ACT pro chronickou bolest (VACT-CP)
Účastníci absolvují sedm modulů (každý přibližně 15 minut) během sedmi týdnů.
Účelem VACT-CP je pomáhat s domácí terapeutickou a behaviorální samoléčbou chronické bolesti na základě principů terapie přijetí a závazku.
Po ukončení léčby (7 týdnů) účastníci dokončí po léčbě průzkumy v týdnu 7, 3 a 6, aby poskytli zpětnou vazbu a informace týkající se 1) intervence a 2) potenciálního dopadu intervence na fungování, kvalitu života a dalších faktorů duševního a fyzického zdraví.
|
Účastníci obdrží 7 online modulů, které jsou poskytovány jako týdenní sezení, které představují Coach Anne jako virtuální, animovaný průvodce léčbou.
Veškerý obsah je prezentován interaktivně prostřednictvím textových rozhovorů s trenérkou Anne.
Veteráni uslyší, co "říká" trenérka Anne, a odpoví na ni pomocí textových dialogových možností, které budou spouštět různé reakce trenérky Anne v průběhu konverzace, aby systém mohl reagovat přizpůsobeným způsobem s veteránem.
Veteránům budou také prezentována videa (např. vyprávění veteránů, metafory), hodnocení v rámci modulu (např. hodnocení hodnot) a interaktivní příležitosti ke stanovení cílů.
|
|
Aktivní komparátor: Online Škola bolesti
Účastníci absolvují sedm modulů (každý přibližně 15 minut) během sedmi týdnů.
Online škola bolesti je navržena tak, aby vyrovnala čas, který se účastní intervence, a je také aktivní online kontrolou pozornosti.
Cílem tohoto programu bude poskytnout veteránům více nástrojů a možností pro zvládání bolesti a online formát nám umožní sledovat používání/dávku webových stránek.
Po ukončení léčby (7 týdnů) účastníci dokončí po léčbě průzkumy v týdnu 7, 3 a 6, aby poskytli zpětnou vazbu a informace týkající se 1) intervence a 2) potenciálního dopadu intervence na fungování, kvalitu života a dalších faktorů duševního a fyzického zdraví.
|
Účastníci obdrží 7 modulů (každý o délce 15 až 20 minut) s obsahem na základě běžné možnosti léčby VA bez ACT, Škola bolesti.
Adaptace použitá pro tuto studii, „Online Pain School“, podpoří vlastní léčbu veteránů v oblasti chronické bolesti poskytováním informačních videí o chronické bolesti a jejích zdravotních dopadech, krátkých behaviorálních cvičení na pomoc při zvládání bolesti a psychoedukaci o různém zdravotním stavu. techniky pro jejich „soubor nástrojů pro zvládání bolesti“.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stručná změna inventáře bolesti
Časové okno: 7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
Brief Pain Inventory je široce používaným hodnocením jak funkce související s bolestí, tak závažnosti bolesti, které je citlivé na změny v četných léčebných studiích.
Index závažnosti bolesti (BPI-Pain Severity) se skládá ze čtyř položek používaných k posouzení závažnosti bolesti a škála interference bolesti (BPI-Interference) se skládá ze 7 položek, které hodnotí míru interference bolesti s fungováním v 7 oblastech: celková aktivita, nálada , schopnost chůze, běžná práce, vztahy, spánek; a radost ze života.
Položky jsou hodnoceny 0-10 (0 = žádná bolest/žádné rušení a 10 = největší bolest/největší rušení).
|
7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
|
Změna Veteran's RAND 36 Item Health Survey (VR-36).
Časové okno: 7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
Veteran's RAND 36 Item Health Survey (VR-36) je 36-položkové měřítko kvality života související se zdravím, včetně fyzického fungování, omezení rolí v důsledku fyzických problémů, tělesné bolesti, celkového vnímání zdraví, vitality, sociálního fungování, omezení rolí v důsledku na emocionální problémy a duševní zdraví.
Často se shrnuje do složek fyzického fungování (PCI) a složek mentálních funkcí (MCI) a je jedním z nejpoužívanějších a nejplatnějších měřítek fyzické a psychické pohody.
|
7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stupnice použitelnosti systému (SUS)
Časové okno: 7. týden
|
SUS je 10-položková míra, hodnocená na 5bodové Likertově stupnici, která hodnotí interakci člověka s počítačem.
Skóre SUS nad 68 je považováno za nadprůměrné a skóre SUS nad 80 je považováno za vysoké a skóre, nad kterým účastníci pravděpodobně doporučí produkt přátelům.
SUS generuje subjektivní skóre hodnocení pomocí celosvětově uznávané škály a k pochopení, zda je systém ve své současné podobě dostatečně použitelný.
|
7. týden
|
|
Dotazník spokojenosti klientů-8 (CSQ-8)
Časové okno: 7. týden
|
Tato 8bodová škála měří globální spokojenost, vnímanou kvalitu a účinnost navrhované léčby duševního zdraví.
Tato škála byla používána v centrech duševního zdraví a dalších zdravotních střediscích a má přijatelnou vnitřní konzistenci (0,83-0,93).
|
7. týden
|
|
Multidimenzionální inventář psychologické flexibility (MPFI)
Časové okno: 7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
60-položkový self-report míra, která hodnotí psychologickou flexibilitu, hlavní mechanismus změny navrhovaný v našem teoretickém modelu.
MPFI je koncepčně založen na modelu ACT Hexaflex a posuzuje šest dimenzí flexibility (tj. uvědomění si přítomného okamžiku, sebe sama jako kontext, přijetí, kontakt s hodnotami, angažovaná akce, kognitivní defuze), šest dimenzí nepružnosti (kognitivní fúze, sebe sama jako kontext, nečinnost, nedostatek kontaktu s hodnotami, nedostatek kontaktu s přítomným okamžikem, zkušenostní vyhýbání se) a 2 globální složené dimenze.
MFPI je citlivý na klinické změny a škály prokázaly vynikající vnitřní konzistenci napříč několika subpopulacemi.
|
7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
|
Dotazník přijetí chronické bolesti (CPAQ)
Časové okno: 7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
Průzkum o 20 položkách, který měří rozpoznání bolesti jako nepopírající schopnost žít hodnotný život.
Ochota k bolesti odráží vzorec zdržování se pokusů kontrolovat nebo vyhýbat se bolesti.
Vyšší skóre CPAQ ukazuje na vyšší aktivitu, ochotu k bolesti a celkovou akceptaci bolesti.
CPAQ je dobře ověřené měřítko s vysokou vnitřní konzistencí a spolehlivostí test-retest.
|
7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
|
Inventář hodnot chronické bolesti (CPVI)
Časové okno: 7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
12-položková sebehodnotící míra míry, do jaké pacient žije v souladu se svými hodnotami v oblastech, jako je práce, zdraví a rodina, což souvisí s nižším vnímaným postižením a úzkostí související s bolestí, stejně jako větší uvedli, že pacient funguje i v kontextu vysoké úrovně bolesti.
|
7. týden, sledování po 3 měsících, sledování po 6 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Erin D. Reilly, PhD, VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- D4804-R
- RX004804-01 (Jiné číslo grantu/financování: VA Office of Research and Development (ORD))
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .