Účinnost a bezpečnost oktreotidu při laparoskopické hepatektomii: Vliv na krevní ztráty, potřeba vazoaktivních léků, požadavky na transfuzi.
Cílem této dvojitě zaslepené klinické studie je porovnat účinnost oktreotidu oproti placebu při laparoskopické hepatektomii u pacientů s diagnózou resekabilního hepatokarcinomu nebo jaterních metastáz.
Hlavní otázky, na které chce odpovědět, jsou:
- Snížení intraoperačního krvácení měřeno v ml ztracené krve.
- Snížení potřeby krevní transfuze a užívání intraoperačních vazoaktivních léků.
Účastníci obdrží oktreotid nebo placebo po podepsání formuláře informovaného souhlasu.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Lék bude podáván během operace, po indukci anestezie a bude vysazen na konci operace před opuštěním operačního sálu.
Pacient nebude přijímat žádnou návštěvu ani vyžadovat provedení jakýchkoli dalších doplňkových testů, které se provádějí v běžné klinické praxi. Měsíční kontrola se bude shodovat s lékařskou prohlídkou a budou odebrána kontrolní analytická data. Následně bude proveden pokus o kontakt s pacientem 3 měsíce po operaci.
Délka účasti každého účastníka ve studii bude tedy asi 3 měsíce po operaci.
Intervenční skupina dostane nasycovací dávku oktreotidu (100 mcgr) naředěného ve 100 ml SSF, která bude podána za půl hodiny a poté bude zahájena kontinuální perfuze 25 mcgr/h až do konce operace.
Léková forma, která se má použít, je Sandostatin.
Kontrolní skupina bude dostávat SSF jako placebo ve stejném pořadí, nejprve úvodní dávku za půl hodiny a poté kontinuální infuzi 25 mcgr/h až do konce operace.
a poté kontinuální infuze až do konce operace.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Pamplona, Španělsko, 31007
- Nábor
- Clinica Universidad de Navarra
-
Kontakt:
- Marta MA Luque Pelaez, Doctor
- Telefonní číslo: +34 664192399
- E-mail: mluquepe@unav.es
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s diagnózou jaterních lézí, kteří se chystají podstoupit hepatektomii pomocí laparoskopie.
- Pacientovi musí být mezi 18 a 80 lety.
- Pacient nebo jeho zástupce dal svůj souhlas k účasti ve studii.
- Pacient musí být podle názoru zkoušejícího schopen splnit všechny požadavky klinického hodnocení.
- Pacient nesmí být alergický na lék.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza přecitlivělosti na podávaný lék.
- Děti do 18 let.
- Naléhavý zásah.
- Zákrok prováděný otevřeným způsobem (ne laparoskopickým).
- Odmítnutí pacienta zúčastnit se studie.
- Kontraindikace podávání oktreotidu.
- Ženy v plodném věku (ty ženy, které jsou v období mezi menarché a menopauzou). Pro účast ve studii je nutné předložit negativní těhotenský test.
- Těhotné nebo kojící ženy, vzhledem k absenci studií tohoto léku v tomto profilu pacientů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčebné rameno (oktreotid)
Tento pacient dostane léčbu: oktreotidová dávka 100 mcgr + kontinuální infuze během operace 25 mcgr/h
|
Intervenční skupině bude podána nasycovací dávka 100 mcgr oktreotidu, zředěná ve 100 ml SSF, aby se prodělala za 30 minut. Následně bude podáván v kontinuální perfuzi při 25 mcgr/h v intervenční skupině. Lék může být podáván periferní nebo centrální žilní cestou podle volby anesteziologa, protože lék má hustotu, která umožňuje jeho podávání oběma cestami.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Placebo rameno (fyziologický roztok)
Tento pacient dostane ve stejné infuzi fyziologický roztok
|
V případě kontrolní skupiny bude podáno 100 ml SSF k průchodu za půl hodiny a poté perfuze SSF.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Incidence intraoperačního krvácení.
Časové okno: Po dobu trvání operace.
|
Snížení intraoperačního krvácení měřené v ml krve ztracené při laparoskopické resekci jater pomocí laparoskopie.
|
Po dobu trvání operace.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra intraoperační hemodynamické stability.
Časové okno: Po dobu trvání operace.
|
Intraoperační hemodynamická stabilita prostřednictvím hemodynamických proměnných.
|
Po dobu trvání operace.
|
|
Výskyt intraoperační transfuze.
Časové okno: Po dobu trvání operace.
|
Pokles transfuze během operace v důsledku krvácení oproti placebu
|
Po dobu trvání operace.
|
|
Počet pacientů s vazoaktivním užitím.
Časové okno: Po dobu trvání operace.
|
Snížení užívání vazoaktivních léků v důsledku hemodynamické nestability oproti placebu
|
Po dobu trvání operace.
|
|
Incidence na zlepšení funkce jater
Časové okno: Až 90 dní
|
Pozorujte účinky na pooperační jaterní funkce, snížení jaterních enzymů.
|
Až 90 dní
|
|
Míra pooperačních komplikací
Časové okno: Až 90 dní
|
Pozorujte účinky na pooperační komplikace oproti placebu
|
Až 90 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hallet J, Tsang M, Cheng ES, Habashi R, Kulyk I, Hanna SS, Coburn NG, Lin Y, Law CH, Karanicolas PJ. The Impact of Perioperative Red Blood Cell Transfusions on Long-Term Outcomes after Hepatectomy for Colorectal Liver Metastases. Ann Surg Oncol. 2015 Nov;22(12):4038-45. doi: 10.1245/s10434-015-4477-4. Epub 2015 Mar 10.
- Fabes J, Ambler G, Shah B, Williams NR, Martin D, Davidson BR, Spiro M. Protocol for a prospective double-blind, randomised, placebo-controlled feasibility trial of octreotide infusion during liver transplantation. BMJ Open. 2021 Dec 2;11(12):e055864. doi: 10.1136/bmjopen-2021-055864.
- Suc B, Msika S, Piccinini M, Fourtanier G, Hay JM, Flamant Y, Fingerhut A, Fagniez PL, Chipponi J; French Associations for Surgical Research. Octreotide in the prevention of intra-abdominal complications following elective pancreatic resection: a prospective, multicenter randomized controlled trial. Arch Surg. 2004 Mar;139(3):288-94; discussion 295. doi: 10.1001/archsurg.139.3.288.
- Huaringa-Marcelo J, Huaman MR, Branez-Condorena A, Villacorta-Landeo P, Pinto-Ruiz DF, Urday-Ipanaque D, Garcia-Gomero D, Montes-Teves P, Lozano Miranda A. Vasoactive Agents for the Management of Acute Variceal Bleeding: A Systematic Review and Meta-analysis. J Gastrointestin Liver Dis. 2021 Mar 13;30(1):110-121. doi: 10.15403/jgld-3191.
- Condron ME, Pommier SJ, Pommier RF. Continuous infusion of octreotide combined with perioperative octreotide bolus does not prevent intraoperative carcinoid crisis. Surgery. 2016 Jan;159(1):358-65. doi: 10.1016/j.surg.2015.05.036. Epub 2015 Oct 23.
- Lu SC, Meng FK, Ding HG, Zhang JG, Ding L, Wang SZ. [Effects of two different dosages of octreotide on portal pressure and hepatic hemodynamics in cirrhotic portal hypertensive patients after portal-azygous devascularization and splenectomy]. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2007 Apr;46(4):290-3. Chinese.
- Weingarten TN, Abel MD, Connolly HM, Schroeder DR, Schaff HV. Intraoperative management of patients with carcinoid heart disease having valvular surgery: a review of one hundred consecutive cases. Anesth Analg. 2007 Nov;105(5):1192-9, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000284704.57806.0b.
- Woltering EA, Wright AE, Stevens MA, Wang YZ, Boudreaux JP, Mamikunian G, Riopelle JM, Kaye AD. Development of effective prophylaxis against intraoperative carcinoid crisis. J Clin Anesth. 2016 Aug;32:189-93. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.03.008. Epub 2016 Apr 20.
- Dahaba AA, Mueller G, Mattiassich G, Rumpold-Seitlinger G, Bornemann H, Rehak PH, Linck G, Mischinger HJ, Metzler H. Effect of somatostatin analogue octreotide on pain relief after major abdominal surgery. Eur J Pain. 2009 Sep;13(8):861-4. doi: 10.1016/j.ejpain.2008.10.006. Epub 2008 Dec 11.
- Latchana N, Hirpara DH, Hallet J, Karanicolas PJ. Red blood cell transfusion in liver resection. Langenbecks Arch Surg. 2019 Feb;404(1):1-9. doi: 10.1007/s00423-018-1746-2. Epub 2019 Jan 3.
- Wang C, Han J, Xiao L, Jin CE, Li DJ, Yang Z. Efficacy of vasopressin/terlipressin and somatostatin/octreotide for the prevention of early variceal rebleeding after the initial control of bleeding: a systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2015 Jan;9(1):120-9. doi: 10.1007/s12072-014-9594-9. Epub 2014 Dec 5.
- Li JJ, Chao P, Gernsheimer J, Verma R. Octreotide for Gastrointestinal Hemorrhage from Esophageal Varices. Acad Emerg Med. 2020 Apr;27(4):339-340. doi: 10.1111/acem.13901. Epub 2019 Dec 31. No abstract available.
- Berreta J, Kociak D, Romero G, Balducci A, Amaya R, Argonz J. [Endoscopic versus endoscopic plus octreotide treatment for acute variceal bleeding. Benefit according to severity at admission]. Acta Gastroenterol Latinoam. 2013 Jun;43(2):89-97. Spanish.
- Sung JJ, Chung SC, Yung MY, Lai CW, Lau JY, Lee YT, Leung VK, Li MK, Li AK. Prospective randomised study of effect of octreotide on rebleeding from oesophageal varices after endoscopic ligation. Lancet. 1995 Dec 23-30;346(8991-8992):1666-9. doi: 10.1016/s0140-6736(95)92840-5.
- Iannone A, Principi M, Barone M, Losurdo G, Ierardi E, Di Leo A. Gastrointestinal bleeding from vascular malformations: Is octreotide effective to rescue difficult-to-treat patients? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2016 Sep;40(4):373-7. doi: 10.1016/j.clinre.2016.02.003. Epub 2016 Aug 29.
- Sahmeddini MA, Amini A, Naderi N. The effect of octreotide on urine output during orthotopic liver transplantation and early postoperative renal function; a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hepat Mon. 2013 Sep 18;13(9):e12787. doi: 10.5812/hepatmon.12787. eCollection 2013.
- Williams WH 3rd, Browne RC, Bui TP, Holmes AA, Thakar D. Case report on intravenous octreotide for the treatment of intraoperative vasoplegia following thymoma resection. SAGE Open Med Case Rep. 2019 Feb 8;7:2050313X19827744. doi: 10.1177/2050313X19827744. eCollection 2019.
- Edelson J, Basso JE, Rockey DC. Updated strategies in the management of acute variceal haemorrhage. Curr Opin Gastroenterol. 2021 May 1;37(3):167-172. doi: 10.1097/MOG.0000000000000723.
Užitečné odkazy
- Byram, S., Gupta, R., Ander, M., Edelstein, S. & Andreatta, B. (2015). Effects of Continuous Octreotide Infusion on Intraoperative Transfusion Requirements During Orthotopic Liver Transplantation. Transplantation Proceedings, 47(9), 2712-2714.
- El Nakeeb, A., ElGawalby, A., A. Ali, MEfficacy of octreotide in the prevention of complications after pancreaticoduodenectomy in patients with soft pancreas and non-dilated pan
- Terlipressin and the Treatment o
- Pisani, A., Sabbatini, M., Imbriaco, M., Riccio, E., Rubis, N., Prinster, A., Perna, A., Liuzzi, R., Spinelli, L., Santangelo, M., Remuzzi, G., Ruggenenti, P., Pisani, A., Sabbatini, M., Ruggenenti, P., Remuzzi, G., Pisani, A., Visciano, B., Amicone, M.,
- Somatostatin analogue, Octreotide, improves restraint stress-induced liver injury by ameliorating oxidative stress, inflammatory response, and activation of hepatic stellate cells. Cell Stress and Chaperones
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Adenokarcinom
- Karcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary trávicího systému
- Onemocnění jater
- Novotvary jater
- Karcinom, Hepatocelulární
- Antineoplastická činidla
- Gastrointestinální látky
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Oktreotid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- HEPA-OCT
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .