PrEP Intervence mezi černými muži ze sexuální menšiny

Černí gayové, bisexuálové a další černošští muži ze sexuální menšiny (BSMM) jsou prioritní populací a zažívají nejvyšší míru nových infekcí HIV ve Spojených státech. Maryland (MD) je epicentrem HIV a celostátně zaujímá 4. místo v počtu případů AIDS; stát má několik ohnisek případů HIV a AIDS v geograficky odlišných oblastech, včetně městských, předměstských a venkovských prostředí. Prince George's (PG) County je většinou černošský předměstský kraj (63 % černochů) sousedící s Washingtonem, DC, s nejvyšším příjmem na hlavu pro černochy v zemi, ale druhým nejvyšším výskytem a prevalencí HIV ve větší metropolitní oblasti DC. . Je to nedostatečně prostudovaný region v rámci iniciativy „Ending the Epidemic“ s cílem ukončit HIV ve Spojených státech. Navzdory dostupnosti PrEP pro prevenci a celkové ekonomické zdroje v této oblasti zůstává míra využívání BSMM nízká. Pro úspěšnou prevenci HIV pro BSMM je nezbytné větší pochopení faktorů ovlivňujících využití PrEP mezi BSMM v této populaci a regionu USA. Navíc existující literatura specifická pro použití PrEP mezi BSMM v PG kraji je extrémně omezená.

Internalizovaný rasismus je důležitým a nedostatečně prozkoumaným faktorem, který může odradit od používání PrEP mezi BSMM, podobně jako dobře zdokumentované souvislosti mezi internalizovanou homofobií a několika rizikovými chováními proti HIV u SMM. Výzkum trvale prokazuje dopad rasismu a homofobie na několik výsledků souvisejících s HIV u SMM, včetně stigmatu HIV, které odrazuje od zavádění prevence HIV. Naproti tomu sociální podpora může u BSMM usnadnit preventivní chování proti HIV. Internalizovaný rasismus/homofobie, stigma HIV a sociální podpora vrstevníků jsou potenciálně modifikovatelné faktory, které mohou přímo ovlivnit přijatelnost PrEP a stigma PrEP mezi BSMM; souvislosti mezi internalizovaným stigmatem a užíváním PrEP mezi BSMM jsou stále značně podstudovány. Navzdory tomu intervence podporující používání PrEP mezi BSMM většinou neřešily internalizované stigma jako potenciální překážku pro přijetí. Je pozoruhodné, že internalizovaný rasismus/homofobie je více modifikovatelný než zažitý nebo předpokládaný rasismus/homofobie.

Cílem navrhovaného výzkumu je navrhnout komunitní intervenci na základě vrstevníků zaměřenou na řešení internalizované homofobie, internalizovaného rasismu, HIV stigmatu a peer BSMM podpory pro zvýšení iniciace PrEP mezi BSMM v Prince George's County, MD. Vyšetřovatelé přizpůsobí model MPowerment peer-based: Jedná se o intervenci založenou na důkazech vyvinutou CDC, která byla původně navržena tak, aby snížila sexuální riziko a zlepšila vzájemnou podporu mezi SMM pomocí aktivit a diskusí vedených vrstevníky, často v záskocích. centrum, které je bezpečným prostorem pro mladé BSMM.31,32 Došlo k několika úspěšným adaptacím modelu MPowerment v různých nastaveních SMM. Vyšetřovatelé přizpůsobují model tak, aby se zaměřil na zlepšení iniciace PrEP mezi BSMM prostřednictvím zaměření na peer BSMM podporu a snížení internalizovaného rasismu, homofobie a stigmatu HIV prostřednictvím akcí a aktivit vedených vrstevníky. Naše cíle jsou následující:

Cíl 1. Pomocí etnografických metod (účastník a přímé pozorování) studujte vzájemné interakce/výměny mezi vrstevníky a komunikaci prevence HIV mezi BSMM ve dvou probíhajících programech MPowerment, jednom ve Falls Church, VA (předměstí) a druhém ve Washingtonu, DC (městské). Vzhledem k tomu, že PI je BSMM dobře propojený s těmito organizacemi, má jedinečné výhody při provádění těchto etnografií.

Cíl 2. Provést 32 hloubkových rozhovorů, které informují o přizpůsobení intervence MPowerment ke snížení internalizovaného rasismu/homofobie a zvýšení zavádění PrEP mezi BSMM v PG County. To by poskytlo informace o výběru místa zásahu, propagačních materiálech a návrhu akcí a aktivit.

Cíl 3. Pilotní testování komunitní intervence před testem a po testu (n=130) ke zvýšení absorpce PrEP mezi BSMM v PG County, na základě modelu MPowerment, se zaměřením na snížení internalizovaného rasismu/homofobie/HIV stigmatizace a zvýšení sociálního podporu a odolnost.