Exenatid pro snížení posilujících účinků kokainu
Lidská laboratorní studie exenatidu pro snížení posilujících účinků kokainu
Tato studie určí bezpečnost a snášenlivost exenatidu (Bydureon®) jako farmakoterapie poruchy užívání kokainu. Bude provedena laboratorní studie na lůžku u lidí, ve které se během udržovací léčby placebem a exenatidem hodnotí samopodání kokainu, jakož i subjektivní a fyziologické účinky kokainu.
Ačkoli je exenatid (Bydureon) schválen Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu diabetu 2. typu, nebyl schválen FDA k léčbě užívání kokainu; proto se nazývá zkoumaný lék.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Porucha užívání kokainu (COC) (CUD) zůstává významným medicínským, sociálním a právním problémem. Podle Národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2019 splňuje kritéria pro CUD přibližně 1 milion Američanů. Behaviorální terapie, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), jsou základem současných léčebných přístupů pro CUD. Protože však samotná CBT má omezenou účinnost, je identifikace a vývoj farmakoterapie, která zvyšuje účinnost CBT, vysokou prioritou. Proto jsou hlavními prioritami výzkumu Národního institutu pro zneužívání drog (NIDA) rozvoj intervencí založených na důkazech ke snížení nepříznivých výsledků spojených s užíváním drog a podpoře dlouhodobého zotavení lidí po léčbě. Za tímto účelem NIDA podporuje dvojí strategii pro urychlení vývoje léků pro CUD: (1) převádění preklinických znalostí na nové cesty a okruhy a (2) přeměnu léků již schválených pro jiné indikace.
Nyní existují značné předklinické důkazy o tom, že agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) (GLP-1R) zmírňují chování, které modeluje jak konzumaci, tak vyhledávání vysoce chutných potravin a několika běžně zneužívaných drog, včetně alkoholu, kokainu a nikotin. Neurobiologické mechanismy, které jsou základem příjmu potravy a vyhledávání drog, se do určité míry překrývají. Homeostatické a hedonické dráhy regulují příjem potravy. Homeostatická dráha reguluje energetickou rovnováhu, zatímco hedonická dráha může potlačit homeostatickou regulaci během období relativního nadbytku energie, což zvyšuje touhu konzumovat vysoce chutné potraviny. V homeostatické dráze příjem potravy stimuluje produkci a sekreci inkretinových hormonů a faktorů sytosti, jako je GLP-1, jak prostřednictvím střevních L-buněk, tak neuronů v jádře solitárního traktu (NTS). Neurony produkující GLP-1 projektu NTS do arcuate nucleus (ARC) hypotalamu. V ARC aktivace GLP-1R potlačuje krmení aktivací anorektických neuronů, které obsahují kokainem a amfetaminem regulovaný transkript (CART), a inhibicí orexigenních neuronů. Neurony NTS také vyčnívají do ventrální tegmentální oblasti (VTA), nucleus accumbens (NAc), laterodorzálního tegmentálního jádra (LDT) a laterálního septa. Vazba GLP-1, messenger ribonukleová kyselina (mRNA) a imunoreaktivita jsou detekovány v těchto stejných oblastech, stejně jako na projekcích VTA k NAc a LDT projekcím k NAc i VTA. Přímá aktivace GLP-1R ve VTA,[10] NAc, LDT nebo laterální přepážce snižuje chutný příjem potravy, což podtrhuje kritickou roli GLP-1 při regulaci hedonické hodnoty potravy.
Celkovým cílem této přihlášky je určit, zda je agonismus GLP-1R životaschopnou léčebnou strategií pro CUD. Tohoto cíle bude dosaženo provedením přísné klinické farmakologické studie u lidí, ve které budou uživatelky COC (n=44) nežádající o léčbu randomizovány (1:1) k placebu nebo exenatidu s prodlouženým uvolňováním (tj. dávka exenatidu je faktorem mezi jednotlivými subjekty) po dobu šesti týdnů. Šestitýdenní udržovací období, dostatečné k dosažení ustáleného stavu, bude mít za následek stabilnější koncentrace klinicky účinných dávek před posouzením účinků léčby. Před a po 6týdenním udržovacím období zkoušející určí míru samopodávání COC (0, 20, 40 mg: IV). K přesné předpovědi klinické účinnosti použijí vyšetřovatelé postupy nucené volby, ve kterých se účastníci rozhodnou, zda si budou COC podávat sami, nebo obdrží peníze.
Typ studie
Typ studie
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Christopher D Verrico, PhD
- Telefonní číslo: 226020 713-791-1414
- E-mail: verrico@bcm.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Adetola Vaughan, MA
- Telefonní číslo: 226134 713-791-1414
- E-mail: avaughan@bcm.edu
Studijní místa
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Anglicky mluvící
- Muž nebo žena ve věku ≥ 18 a ≤ 65 let
- Ochota a schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas a zúčastnit se všech požadovaných studijních aktivit
- Samostatně hlášené nedávné užívání uzeného nebo IV COC ověřené COC pozitivní močí (≥ 150 ng/ml)
- Hlásit užívání COC po dobu ≥ 10 let a užívání ≥ 2 gramů COC/týden
- Mějte vitální funkce následující, klidový puls mezi 50 a 95 tepy/min, krevní tlak (TK) mezi 90-150 mmHg systolický a 45-95 mmHg diastolický.
- Mít hematologické a chemické laboratorní testy, které jsou v referenčních mezích (±10 %), s následující výjimkou musí být pankreatické testy (lipáza a amyláza) v normálních mezích
- Mít lékařskou anamnézu, fyzikální vyšetření, elektrokardiogram (EKG), anamnézu užívání drog a mini-mezinárodní neuropsychiatrický rozhovor (M.I.N.I.), který podle úsudku lékaře ve studii a hlavního zkoušejícího neprokazuje žádné klinicky významné kontraindikace pro účast ve studii.
Souhlasíte (pokud je subjektem žena a je ve fertilním věku), že budete používat alespoň jednu z následujících metod antikoncepce od prvního podání studovaného léčiva do alespoň 7 dnů po poslední dávce studovaného léčiva, pokud partner je chirurgicky sterilní (podstoupil vazektomii),
- perorální antikoncepce,
- antikoncepční houba,
- náplast,
- dvojitá bariéra (bránice/spermicidní nebo kondom/spermicidní),
- nitroděložní antikoncepční systém,
- implantát etonogestrel,
- antikoncepční injekce medroxyprogesteron acetát,
- úplná abstinence od pohlavního styku a/nebo
- hormonální vaginální antikoncepční kroužek
- Ženy ve fertilním věku musí před randomizací a při studijních návštěvách předložit negativní těhotenský test z moči, jak je uvedeno ve Strategii výzkumu
- Žádné kontraindikace/alergie na COC nebo exenatid
- Kardiovaskulární a subjektivní reakce na COC v rámci přijatelného rozsahu
Kritéria vyloučení:
- Klinicky významné zdravotní stavy.
- Splnit diagnostická kritéria pro jiné poruchy spojené s užíváním látek než pro CUD, která by podle názoru lékaře studie zahrnovala pohodu účastníka.
- Hledání léčby poruchy užívání návykových látek.
- Jakýkoli laboratorní test, který lékař studie považuje za klinicky významný.
- Diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2 (úroveň HbA1C ≥ 6,5 %)
- Předchozí lékařsky nežádoucí reakce na studované léky (Bydureon) nebo COC.
- Užívání léků, které by mohly interagovat s COC nebo exenatidem nebo jinak ohrozit bezpečnost.
- Osobní nebo rodinná anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2.
- Závažné kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu v anamnéze, život ohrožující arytmie nebo zhoršující se angina pectoris).
- Závažné gastrointestinální onemocnění (tj. těžká gastroparéza).
- Předchozí anamnéza pankreatitidy nebo riziko pankreatitidy.
- Clearance kreatininu <45 nebo konečné stadium renálního onemocnění (ESRD).
- Kontraindikace léčby exenatidem (např. osobní nebo rodinná anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2; anamnéza pankreatitidy nebo riziko pankreatitidy).
- Účast na klinickém hodnocení do 30 dnů od přijetí.
- Pozitivní těhotenský test v moči nebo ženy, které se snaží otěhotnět, darovaly vajíčka, jsou těhotné nebo kojící nebo kojící při screeningu nebo během studie.
- Pozitivní screening moči na zneužívání drog, jiné než COC nebo marihuana, nebo test na alkohol v dechu. Všimněte si, že pokud je subjekt pozitivní na opioidy nebo oxykodon, ale nedávné užívání opioidů na akutní bolest, může být subjekt zařazen podle uvážení hlavního zkoušejícího a/nebo lékaře studie.
- Mít v minulosti sebevražedné myšlenky.
- Máte jakoukoli nemoc nebo stav, který by podle názoru hlavního zkoušejícího a/nebo lékaře studie znemožňoval bezpečné a/nebo úspěšné dokončení studie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Lék: Exenatid 2 mg [Bydureon]
Účastníci budou dostávat jednou týdně subkutánní injekce exenatidu (2 mg) po dobu 6 týdnů.
|
Exenatid bude komerčně zakoupen jako Bydureon® pro subkutánní injekci a bude podáván v dávce 2 mg jednou týdně po dobu 6 týdnů.
Každé jednodávkové dvoukomorové pero obsahuje 0,65 mg ředidla a 2 mg exenatidu, který zůstává izolovaný až do smíchání.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Lék: Placebo
Účastníci budou dostávat jednou týdně subkutánní injekce fyziologického roztoku (tj. placebo) po dobu 6 týdnů.
|
Sterilní fyziologický roztok bude použit jako placebo a bude podáván subkutánně jednou týdně po dobu 6 týdnů.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl až 10 aktivních dávek kokainu
Časové okno: 6 týdnů
|
Primárním výsledným měřítkem bude podíl až 10 dávek aktivního kokainu (tj. 20 a 40 mg) samoaplikovaných po léčbě.
|
6 týdnů
|
|
Subjektivní účinky
Časové okno: 6 týdnů
|
Subjektivní účinky produkované kokainem nebo placebem budou měřeny pomocí formy vizuální analogové škály (VAS).
Vizuální analogové stupnice se při hodnocení subjektivních účinků amfetaminu spoléhají na vizuální vodítko (deseticentimetrová vodorovná čára ukotvená frázemi „0 – vůbec ne“ až „100 – extrémně“).
Pokyny vyžadují, aby pacienti po požití látky rozpůlili čáru v bodě, který odpovídá jejich „aktuálnímu“ subjektivnímu stavu.
|
6 týdnů
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích účinků vznikajících při léčbě (TEAE)
Časové okno: 6 týdnů
|
Bezpečnost bude hodnocena záznamem závažnosti a počtu nežádoucích příhod souvisejících s léčbou (TEAE), které budou analyzovány po celou dobu léčby a následného sledování.
|
6 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher D Verrico, phD, Baylor College of Medicine
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H-52307
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .