Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení služby řízení medikace

21. února 2024 aktualizováno: Prof. Ian Chi Kei Wong, The University of Hong Kong

Projekt komunitní lékárny primární péče: Hodnocení služby řízení medikace

Medikace management services (MMS) je služba řízená lékárníky pro optimalizaci užívání léků a zdravotních výsledků, a to podporou bezpečnosti léků a zvyšováním schopnosti samostatně řídit zdraví a nemoci pacientů a jejich pečovatelů. K dispozici jsou však pouze omezené důkazy o implementaci služby MMS v Hongkongu. Cílem této klinické studie je vyhodnotit nákladovou efektivitu a účinky zavádění MMS v komunitních lékárnách vlastněných 8 nevládními organizacemi (NGO) v Hong Kongu na humanistické a klinické výsledky u pacientů s hypertenzí a/nebo diabetes mellitus II. Klinická studie se zaměřuje na následující aspekty:

  • Vyhodnotit vnímání a spokojenost pacientů se službou MMS
  • Zkoumat, zda MMS může zlepšit dodržování léčebného režimu pacientů, kvalitu života související se zdravím, zdravotní výsledky a využívání zdravotnických služeb, jakož i jejich schopnost porozumět své nemoci a problémům souvisejícím s drogami a vyrovnat se s nimi.
  • Identifikovat a kategorizovat typy problémů souvisejících s drogami zjištěných během MMS
  • Vyhodnotit nákladovou efektivitu zavádění MMS v komunitních lékárnách

Služby MMS budou zaváděny v celkem 8 komunitních lékárnách nevládních organizací postupně (2 lékárny na fázi) ve 4 po sobě jdoucích fázích. Účastníci vyplní dotazníky v následujících časových bodech v průběhu studie, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po začátku MMS, 4) 12 měsíců po začátku MMS a 5) 24 měsíce po zahájení MMS. Výzkumníci budou porovnávat výsledky dotazníků provedených v různých časových bodech, aby identifikovali potenciální změny účinků MMS. Dále výzkumníci propojí elektronické zdravotní záznamy účastníků a identifikují potenciální změny ve výsledcích zdraví a využití zdravotnických služeb po obdržení MMS.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie, která bude provedena v 8 komunitních lékárnách nevládních organizací v Hongkongu. Pořadí poskytování služby MMS 8 komunitními lékárnami nevládních organizací účastníkům studie bude určeno randomizací. Doba před tím, než každá komunitní lékárna NNO poskytne účastníkům studie službu MMS, se považuje za kontrolní období (nebude poskytována žádná služba MMS). Celkem 8 komunitních lékáren NNO bude rozděleno do 4 skupin, takže 2 lékárny budou mít stejně dlouhé kontrolní období. Kontrolní období budou rozdělena na 3 měsíce, 6 měsíců, 9 měsíců a 12 měsíců. Předpokládá se, že do studie bude přijato celkem 640 účastníků. Před zahájením studie bude od účastníků studie získán informovaný písemný souhlas. Vzhledem k tomu, že tato studie bude zahrnovat přístup k osobním a zdravotním informacím účastníků studie za účelem analýzy, bude také požadován informovaný písemný souhlas s povolením přístupu ke klinickým údajům v systému pro sdílení elektronických zdravotních záznamů (eHealth) a elektronickým zdravotním záznamům od úřadu nemocnice (HA) pro účely hodnocení služeb a výzkumné účely. Oprávnění účastníci obdrží po kontrolním období službu MMS poskytovanou lékárníky, kteří pracují v komunitních lékárnách NNO. K hodnocení humanistických, klinických a ekonomických výsledků budou použity různé studijní nástroje a metody.

K vyhodnocení humanistických výsledků účastníci vyplní ověřené dotazníky v 5 různých časových bodech v průběhu studie, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí stav (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po MMS začíná a 5) 24 měsíců po začátku MMS. Bude provedena popisná statistika, která shrnuje charakteristiky účastníků a výsledky zájmu. Lineární a nelineární modely se smíšeným efektem budou provedeny pro spojité a binární výsledky.

Pro vyhodnocení klinických výsledků budou z elektronické zdravotní databáze HA extrahovány elektronické zdravotní záznamy účastníků studie. HA je statutární organizace, která koordinuje všechny veřejné nemocnice a kliniky primární péče a je odpovědná za správu většiny pacientů s chronickými nemocemi v Hongkongu. Demografie, lékařské záznamy a klinické parametry účastníků budou shromážděny z databáze systému klinického managementu HA. Klinické parametry jako krevní tlak a hladina glukózy v krvi budou použity k vyhodnocení rozdílů mezi před a po MMS. Kromě toho budou shromažďovány záznamy o docházce a přijetí na A&E a hospitalizaci pro vyhodnocení změn ve využívání zdravotních služeb před a po MMS.

Pro vyhodnocení ekonomických výsledků bude provedena nákladová studie, která shromáždí náklady na zřízení a provoz služby MMS prostřednictvím zaslání dotazníků do 8 komunitních lékáren NNO. Účastníci vyplní validovaný dotazník o kvalitě života související se zdravím (EQ-5D), aby mohli odhadnout roky života upravené na kvalitu (QALY). Budou odhadnuty rozdíly ve využití zdravotních služeb, zdravotních nákladech a QALY u účastníků před a po užití MMS. Vypočte se poměr přírůstkové nákladové efektivity (ICER) založený na přírůstkových nákladech na další QALY. K testování robustnosti odhadovaných nákladů a QALY bude provedena pravděpodobnostní analýza citlivosti založená na simulaci Monte Carlo. Nakonec bude zkonstruována křivka přijatelnosti nákladové efektivity pro posouzení simulované pravděpodobnosti v rozsahu částek, které by mohl být subjekt s rozhodovací pravomocí ochoten zaplatit MMS za další QALY.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

640

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Ian Chi Kei Wong, PhD
  • Telefonní číslo: +852 3917 9441
  • E-mail: wongick@hku.hk

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Eric Yuk Fai Wan, PhD
  • Telefonní číslo: +852 2831 5057
  • E-mail: yfwan@hku.hk

Studijní místa

      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • Aberdeen Kai-Fong Welfare Association A-Lively Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • Health In Action Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • Hong Kong Sheng Kung Hui Welfare Council Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • PHARM+ Haven of Hope Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • PHARM+ St. James' Settlement Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • PHARM+ The Lok Sin Tong Community Pharmacy
        • Kontakt:
      • Hong Kong, Hongkong
        • Nábor
        • PHARM+ YWCA Community Pharmacy
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • ve věku 18 let nebo více
  • s diagnózou diabetes mellitus 2. typu a/nebo hypertenze
  • s pravidelným sledováním diabetes mellitus 2. typu a/nebo hypertenze v nemocnici
  • žádné A&E přijetí/hospitalizace za poslední 3 měsíce
  • žádné nedávné změny v léčebném režimu za poslední 3 měsíce
  • polyfarmacie (užívání 5 nebo více chronických léků)
  • užívání alespoň 1 vysoce rizikového léku (antikoagulancia, perorální hypoglykemika, inzulín, psychotropní léky nebo imunosupresiva)
  • schopni komunikovat v kantonštině a/nebo angličtině

Kritéria vyloučení:

  • ve věku do 18 let
  • nemůže dát informovaný souhlas
  • neschopný komunikovat v kantonštině a/nebo angličtině

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Zásah
Účastníci, kteří se zapojí do studie, budou mít kontrolní období (bez zásahu) 3 až 12 měsíců, než jim bude poskytnuta služba řízení léků (MMS) v 8 komunitních lékárnách nevládních organizací. Vzhledem k tomu, že existuje 8 komunitních lékáren nevládních organizací, začnou 2 komunitní lékárny nevládních organizací dodávat MMS postupně v 3, 6, 9 a 12 měsíčních intervalech. Proto všichni účastníci, kteří se zapojí do zkušebního období, obdrží MMS do 12. měsíce od data náboru. Během služby MMS lékárníci zkontrolují medikační historii účastníků a provedou sladění léků, v případě potřeby je odkážou na lékaře, aby přezkoumali rozhodnutí o předepisování, a také jim poskytnou rady ohledně vzdělávání a životního stylu v oblasti řízení léků.
Medikace Management Service (MMS) je služba poskytovaná komunitními lékárníky, jejímž cílem je pomáhat pacientům vyřešit jejich problémy s medikamentózní terapií (MTP) tím, že provádí sladění léků, poskytuje edukaci o jejich léčebném režimu a také poskytuje pacientům odborné farmakologické poradenství.
Žádný zásah: Řízení
Účastníci, kteří se zapojí do studie, budou mít kontrolní období 3 až 12 měsíců, než obdrží službu řízení léků (MMS) v 8 komunitních lékárnách nevládních organizací. Účastníci nebudou mít během kontrolního období žádný zásah MMS. Vzhledem k tomu, že existuje 8 komunitních lékáren nevládních organizací, začnou dvě komunitní lékárny nevládních organizací dodávat MMS postupně v intervalech 3, 6, 9 a 12 měsíců. Proto všichni účastníci, kteří se zapojí do zkušebního období, obdrží MMS do 12. měsíce od data náboru.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dodržování léků
Časové okno: Dodržování léků bude hodnoceno v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíců po zahájení MMS .
Adherence k medikaci bude hodnocena pomocí škály zpráv o dodržování medikace (MARS-5), která se skládá z celkem 5 položek a slouží k posouzení adherence pacienta k jejich medikaci. Účastníci hodnotí položky na 5bodové škále. Rozsah skóre pro MARS-5 je 5-25, vyšší skóre znamená lepší adherenci k užívání léků.
Dodržování léků bude hodnoceno v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíců po zahájení MMS .

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Dodatečné využití zdravotních služeb
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1 rok
Změny ve využívání zdravotních služeb (např. Příjem A&E, hospitalizace) před a po přijetí služby řízení medikace bude posouzena pomocí propojení záznamů s elektronickými zdravotními záznamy od správy nemocnice.
Po ukončení studia v průměru 1 rok
Vnímání a spokojenost pacienta
Časové okno: Vnímání a spokojenost pacienta bude hodnocena ve 3 časových bodech, konkrétně 1) 3 měsíce po zahájení MMS, 2) 12 měsíců po zahájení MMS a 3) 24 měsíců po zahájení MMS.
Vnímání a spokojenost pacientů bude hodnoceno dotazníkem Pharmacy Services Questionnaire (PSQ). PSQ se skládá z 20 položek a bude hodnoceno účastníky na 5bodové stupnici. (5-Výborné, 4- Velmi dobré, 3-Dobré, 2-Slušné a 1-Špatné). Maximální skóre je 100 a minimální skóre je 20. Vyšší skóre ukazuje na vysokou míru spokojenosti.
Vnímání a spokojenost pacienta bude hodnocena ve 3 časových bodech, konkrétně 1) 3 měsíce po zahájení MMS, 2) 12 měsíců po zahájení MMS a 3) 24 měsíců po zahájení MMS.
Pacient vnímá citlivost na léky
Časové okno: Citlivost pacienta na léky bude hodnocena ve 3 časových bodech, konkrétně 1) 3 měsíce po zahájení MMS, 2) 12 měsíců po zahájení MMS a 3) 24 měsíců po zahájení MMS.
Škála vnímané citlivosti na léky (PSM-5) bude použita k posouzení pacientova vnímání citlivosti na léky. Pacienti budou položky hodnotit na 5bodové škále. (5-Rozhodně souhlasím, 4- souhlasím, 3-Neutrální, 2-Nesouhlasím a 1-Rozhodně nesouhlasím). Maximální skóre je 25 a minimální skóre je 5. Vyšší skóre značí silnější vnímanou citlivost na léky.
Citlivost pacienta na léky bude hodnocena ve 3 časových bodech, konkrétně 1) 3 měsíce po zahájení MMS, 2) 12 měsíců po zahájení MMS a 3) 24 měsíců po zahájení MMS.
Sociální dopad
Časové okno: Sociální dopad bude hodnocen v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíců po zahájení MMS .
Sociální dopad bude posuzován pomocí indexu schopnosti pacienta (Patient Enablement Index, PEI). PEI je dotazník o 6 položkách a používá se k posouzení způsobilosti pacienta. Maximální skóre PEI je 12 a minimální skóre je 0. Vyšší skóre značí vyšší úrovně povolení a skóre 0 znamená žádné povolení.
Sociální dopad bude hodnocen v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíců po zahájení MMS .
Kvalita života související se zdravím
Časové okno: Kvalita života související se zdravím bude hodnocena v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíce po zahájení MMS.
Kvalita života související se zdravím bude hodnocena pomocí EuroQol EQ-5D-5L (EQ-5D-5L). EQ-5D-5L je 5-položkový dotazník používaný k hodnocení kvality života související se zdravím. Maximální skóre EQ-5D-5L je 25 a minimální skóre je 5. Vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav. Vizuální analogová stupnice EQ-5D zaznamenává respondentův vlastní zdravotní stav na stupnici (0-100) s vyššími skóre pro vyšší kvalitu života související se zdravím.
Kvalita života související se zdravím bude hodnocena v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po zahájení MMS, 4) 12 měsíců po zahájení MMS a 5) 24 měsíce po zahájení MMS.
Problémy související s drogami
Časové okno: Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Počet problémů souvisejících s drogami bude extrahován z počítačového systému klinické dokumentace, který zadají lékárníci.
Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Změna nákladů
Časové okno: Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Kalkulační dotazník bude použit pro extrakci zřizovacích a provozních nákladů na poskytování služeb řízení medikace. Změna míry čerpání zdravotních služeb bude získána z elektronických zdravotních záznamů spravovaných správou nemocnice (HA). Náklady spojené s využíváním zdravotní služby budou získány z HA Gazette. Změna nákladů je definována rozdílem mezi před a po intervenci MMS.
Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Změna účinnosti
Časové okno: Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Efektivita bude měřena kvalitativně upravenými roky životnosti (QALYs), které budou odvozeny z seřizovacích závaží EQ-5D-5L. Změna účinnosti je definována rozdílem mezi před a po intervenci MMS.
Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Poměr přírůstkové nákladové efektivity (ICER)
Časové okno: Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Inkrementální poměr nákladové efektivity (ICER) je definován jako změny v nákladech dělené změnami v QALY.
Po celou dobu studia až 24 měsíců.
Víra v léky
Časové okno: Víra v léky bude hodnocena v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po začátku MMS, 4) 12 měsíců po začátku MMS a 5) 24 měsíců po MMS začíná.
The Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ) je dotazník o 23 položkách používaný k posouzení názorů na léky a jejich vnímání. BMQ se skládá z BMQ-General a BMQ-Specific. BMQ-General se používá k posouzení přesvědčení, že léky jsou nadměrně užívány (General-Overuse), léky jsou škodlivé (General-Harm) a léky jsou prospěšné (General-Benefit). BMQ-Specific posuzuje přesvědčení o nezbytnosti léků pro udržení zdraví (Specific-Necessity) a obavy z potenciálních nežádoucích účinků léků (Specific-Concerns). Položky jsou hodnoceny na 5bodové Likertově stupnici. Rozsah skóre pro BMQ je 23-115. Vyšší skóre značí silnější přesvědčení v subškále.
Víra v léky bude hodnocena v 5 časových bodech, konkrétně 1) během náboru, 2) výchozí (1 měsíc před MMS), 3) 3 měsíce po začátku MMS, 4) 12 měsíců po začátku MMS a 5) 24 měsíců po MMS začíná.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

9. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. února 2024

První zveřejněno (Aktuální)

23. února 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. února 2024

Naposledy ověřeno

1. ledna 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • UW 23-550

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .