Vliv nadváhy na kvalitu oocytů u pacientek IVF (IVF)

Vliv obezity na ženskou plodnost byl rozsáhle testován. Obézní ženy mají delší dobu do otěhotnění a zůstávají subfertilní i při absenci ovulační dysfunkce. Ve srovnání s ženami s normální hmotností mají vyšší výskyt neplodnosti. Kromě toho obezita ovlivňuje výsledek léčby neplodnosti, což má za následek sníženou reakci vaječníků na stimulaci, nižší množství a kvalitu oocytů a nepříznivé účinky na kvalitu embryí včetně nižší tvorby blastocyst a na šance na početí.

Výzkum subfertility a neplodnosti se zaměřuje na nalezení různých markerů, které mohou objasnit kvalitu oocytů. Je známo, že folikulární tekutina je mikroprostředí oocytu. Kumulové buňky (CC) i folikulární tekutina (FF) jsou kritickými determinanty pro oocyt a odrážejí jeho kvalitu.

Oocyt ve vaječníku se vyvíjí s podporou buněk kumulu a granulózy, které jsou s ní v těsném kontaktu pomocí gap junction. Je známo, že oocyty nejsou schopny syntetizovat svůj vlastní cholesterol a mají velmi špatný metabolismus glukózy na výrobu energie. Oocyty jsou za tímto účelem podporovány buňkami cumulus a granulosa a v podstatě odrážejí kvalitu oocytů. Vyhodnocení různých markerů ve folikulární tekutině a buňkách kumulu, včetně mitochondriální DNA a proteinu, o kterých je známo, že jsou biomarkery kvality, nám může pomoci pochopit dopad obezity na kvalitu oocytů, aniž by došlo k poškození cenného zdroje.

V této studii se výzkumníci zaměřili na hodnocení vlivu obezity na kvalitu oocytů pomocí 2 hlavních faktorů odrážejících hladiny mtDNA kvality oocytů v CC a hladiny proteinů BMP-15 a HSPG2 u FF.

Studie se zúčastnily ženy mladší 41 let, které podstoupily cykly IVF/IVF-ICSI. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin BMI (<25 a >30) na základě kritérií WHO, aby bylo možné vyhodnotit zřetelně odlišné skupiny. Ošetřující lékař stanovil každému pacientovi plán péče bez jakéhokoli vztahu k náboru do studie. V době ultrazvukově řízeného transvaginálního odběru vajíčka (OPU) byly zařazovány pouze pacientky se čtyřmi nebo více folikuly. Demografické informace byly zaznamenány z elektronických lékařských záznamů, včetně demografie a porodnické anamnézy (věk, parita, BMI, počet předchozích těhotenství a potratů, předchozí cykly IVF/ICSI a biochemický a bazální hormonální profil), charakteristiky cyklu (stimulační protokol, tloušťka endometria a hladiny E2, LH a progesteronu v den podání hCG), výsledky cyklu (rychlost oplodnění, počet oocytů, přenesená a zmrazená embrya) a výsledky léčby (chemická a klinická míra těhotenství). Ženy, které podstoupily zachování plodnosti nebo měly komorbidity, jako jsou endokrinní poruchy, rakovina nebo jiná chronická onemocnění, byly vyloučeny.