Zesilování pohybu Trénink chůze pro zlepšení rovnováhy při chůzi po mrtvici

Pozadí: Existuje naléhavá potřeba vyvinout účinné metody pro zlepšení rovnováhy při chůzi u lidí s chronickou mozkovou příhodou (PwCS). Zásahy, které zesilují samostatně generované pohyby, mohou urychlit motorické učení tím, že zlepší vnímání pohybových chyb. Tato metoda by mohla být potenciálně použita, aby pomohla PwCS zlepšit rovnováhu při chůzi. Za tímto účelem vyšetřovatelé vyvinuli kabelem poháněného robota, který vytvoří prostředí pro zesílení pohybu (MAE) během chůze na běžeckém pásu. MAE zpochybňuje rovnováhu při chůzi aplikací bočních sil na pánev, jejichž velikost je úměrná rychlosti laterálního těžiště (COM) v reálném čase.

Na rozdíl od oblíbené formy balančního tréninku, který využívá nepředvídatelné poruchy ke zlepšení reaktivní rovnováhy, se trénink v MAE zaměřuje na anticipační rovnováhu vyvinutím prediktivních kontrolních mechanismů, které pravděpodobně přetrvají, když je tréninkové prostředí odstraněno (následné efekty). Vyšetřovatelé se domnívají, že doplnění vysoce intenzivního tréninku chůze (doporučený postup pro zlepšení rychlosti chůze a vzdálenosti) pomocí MAE podstatně zlepší rovnováhu chůze. Účelem je tedy vyhodnotit jedinečné účinky tréninku MAE na rovnováhu chůze v PwCS a určit proveditelnost provádění vysoce intenzivního tréninku chůze v MAE.

Specifické cíle: Cíl 1: Vyhodnotit vzorce chůze PwCS adaptace během a bezprostředně po chůzi praktikované ve dvou prostředích náročných na rovnováhu: MAE a nepředvídatelné laterální poruchy. Cíl 2: Pro stanovení proveditelnosti vysoce intenzivního tréninku chůze u MAE vyšetřovatelé vyhodnotí kardiovaskulární intenzitu během intervencí při tréninku chůze prováděných buď v přirozeném nemodifikovaném prostředí nebo v MAE.

Přístup: Cíle 1: 15 PwCS se zúčastní jednodenního experimentu hodnotícího biomechaniku chůze (dynamiku COM a vzory krokování) během a bezprostředně po chůzi na běžeckém pásu prováděné v MAE nebo při častých nepředvídatelných laterálních poruchách. Výsledky posoudí, zda změny ve vzorcích chůze k udržení stability přetrvávají bezprostředně po vystavení některému z prostředí, které narušuje rovnováhu. Cíl 2: 15 PwCS se zúčastní dvou vysoce intenzivních tréninků chůze. Jedno sezení bude probíhat v přirozeném neupraveném prostředí, druhé v MAE. Vyšetřovatelé budou kvantifikovat rozdíly v průměrné srdeční frekvenci (HR) mezi dvěma sezeními a zda je průměrná HR v cílovém rozsahu vysoké intenzity 70-85 % maximální HR.

Dopad: Tento projekt určí, zda a jak PwCS jedinečně přizpůsobí lokomotorické strategie po vystavení vyváženému náročnému prostředí a vyhodnotí proveditelnost podávání vysoce intenzivního tréninku chůze u MAE. Trénink rovnováhy při chůzi PwCS u MAE zesílením vlastních pohybů, které si sami vytvořili, je radikálním odklonem od současné praxe a mohl by podstatně zlepšit rovnováhu při chůzi. Úspěšné výsledky budou motivovat budoucí randomizovanou kontrolovanou studii hodnotící účinnost tréninku MAE pro zlepšení rovnováhy při chůzi v PwCS.