Účinky in-fázového bilaterálního cvičení u lidí s progresivní roztroušenou sklerózou
Účinky dvoufázového cvičení na kognitivní a motorické výsledky u pacientů s progresivní roztroušenou sklerózou, randomizovaná kontrolní studie.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Termín progresivní roztroušená skleróza (RS) zahrnuje jak sekundárně progresivní RS (SPMS), tak primárně progresivní RS (PPMS). Jak je známo, průběh RS je značně variabilní. Na jedné straně, téměř 50 % pacientů, kteří jsou charakterizováni recidivující remitující RS, po 10-15 letech onemocnění tento vzorec nabývá na progresi, kdy jednotlivé klinické příznaky pomalu progredují, což je typ onemocnění definovaný jako SPMS. Na druhou stranu u asi 15 % lidí s RS je progrese onemocnění trvalá od začátku definovaného jako PPMS. Pacienti s progresivní RS kromě fyzického postižení mají často kognitivní dysfunkce, které negativně ovlivňují kvalitu života. Rychlost zpracování informací je nejčastějším kognitivním deficitem mezi lidmi s PPMS a lidmi s SPMS.
Navzdory skutečnosti, že přístupy kognitivní rehabilitace jsou účinné při léčbě kognitivních dysfunkcí souvisejících s RS, existují důkazy z několika studií, které ukázaly vliv různých typů cvičení na zlepšení kognitivních funkcí u lidí s RS. Kromě toho, důkazy z předchozích studií u zdravých lidí a lidí s RS uvádějí úzký vztah mezi kognitivními funkcemi a výkonem horních končetin, definovaný projekcemi z přední cingulární kůry do motorické kůry a míchy. Konkrétně pokles rychlosti zpracování informací ukazuje na snížení manuální zručnosti u lidí s RS. Manuální zručnost je definována jako manuální dovednost, která obsahuje koordinaci jemných a hrubých dobrovolných pohybů horních končetin. Dysfunkce manuální zručnosti u RS přispívá ke snížené schopnosti vykonávat aktivity denního života (ADL) a sociální aktivity, což způsobuje snížení nezávislosti a kvality života.
Důkazy z předchozích studií navíc uváděly, že bilaterální pohyby ve fázi vyžadují menší zátěž pozornosti a menší nervovou kontrolu než jednostranné nebo jiné typy bilaterální koordinace, v důsledku toho k provádění specifického typu pohybu (tj. ) efektivnější a snadnější. Vzhledem k tomu, že pacienti s progresivní RS charakterizovanou poklesem rychlosti zpracování informací, což ovlivňuje manuální zručnost, vyvstává rozumná otázka, zda dvoufázové cvičení horních končetin zlepší rychlost zpracování informací, a tím zlepší manuální zručnost v konkrétní klinické kohortě. .
Cílem této studie bylo především prozkoumat hypotézu, že 12týdenní cvičební program založený na infázových bilaterálních pohybech horních končetin, založený na sportovních aktivitách a funkčním tréninku, by mohl zlepšit rychlost zpracování informací ve srovnání s konzervativním typem cvičení, u lidí s progresivní RS. Sekundárním cílem bylo vyhodnotit, zda konkrétní cvičební program může zlepšit manuální zručnost a zda má korelaci s rychlostí zpracování informací.
Druhým cílem studie bylo prozkoumat účinky specifického typu cvičení na různé klinické příznaky, únavu a kvalitu života pomocí nástrojů klinického hodnocení a subjektivních dotazníků.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Limassol, Kypr, 3036
- Dimitris Sokratous
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- diagnóza progresivní roztroušené sklerózy (RS) (primární nebo/a sekundárně progresivní RS)
- Rozšířené skóre na stupnici stavu postižení mezi třemi a šesti
- žádný relaps do 30 dnů
- ve věku od 30 do 70 let
- Skóre minimálního vyšetření duševního stavu mezi 20 a 30 (mírné až žádné kognitivní poškození)
Kritéria vyloučení:
- anamnéza jakéhokoli onemocnění postihujícího centrální nervový systém jiného než RS (např. mrtvice, Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna)
- kardiovaskulární onemocnění v anamnéze (např. známý aneurismus, infarkt myokardu, hyper/hypotenze, srdeční selhání)
- těžké ortopedické poruchy (např. náhrada kolena nebo kyčle, spondylochirurgie, herniace ploténky, nedávná zlomenina kosti)
- duševní poruchy (např. deprese, schizofrenie, bipolární syndrom)
- těhotenství během realizace časové osy studie
- poruchy sluchu (tj. hluchota)
- zrakový deficit (např. optická neuritida, slepota, diplopie, glaukom, rozmazané vidění)
- anamnéza epileptických záchvatů
- úroveň spasticity na horních nebo dolních končetinách více než 1+ (mírné zvýšení svalového tonusu) podle Modified Ashworth Scale
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: IBPMS
Cvičební program experimentální skupiny sestával ze cvičení založených na fázovém bilaterálním pohybu horních a dolních končetin, které byly přizpůsobeny různým sportovním aktivitám a kondičním funkčním cvičením.
Specifický cvičební program byl organizován ve skupinovém kruhovém tréninku, prováděném současně na každém sezení všemi účastníky experimentální skupiny, s ohledem na doporučení pro MS cvičení.
Konkrétně se jednalo o sportovní aktivity základních technických dovedností basketbalu (např. různé typy přihrávek, chytání a házení míče) a volejbalu (např. různé typy přihrávání a přijímání míče), zatímco kondiční cvičení zahrnovalo diagonální pohyby. z proprioceptivní techniky neuromuskulární facilitace, pomocí odporových pásů.
|
Cvičební program experimentální skupiny sestával ze cvičení založených na fázovém bilaterálním pohybu horních a dolních končetin, které byly přizpůsobeny různým sportovním aktivitám a kondičním funkčním cvičením. Účastníci experimentální skupiny prováděli cvičení specifického typu třikrát týdně po dobu 12 po sobě jdoucích týdnů. |
|
Aktivní komparátor: Řízení
Účastníci aktivní kontrolní skupiny absolvovali cvičební program založený na konvenčních cvičeních, jako je posilování hlavních svalových skupin trupu, odporová cvičení horních a dolních končetin a cvičení na běžeckém pásu s podporou tělesné hmotnosti.
Všichni účastníci aktivní kontrolní skupiny prováděli konkrétní typy cvičení individuálně, na rozdíl od experimentální skupiny, která byla organizována jako skupinový trénink.
Kontroly prováděly konkrétní typ cvičení jednou týdně po dobu 12 po sobě jdoucích týdnů.
|
Účastníci aktivní kontrolní skupiny absolvovali cvičební program založený na konvenčních cvičeních, jako je posilování hlavních svalových skupin trupu, odporová cvičení horních a dolních končetin a cvičení na běžeckém pásu s podporou tělesné hmotnosti.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Test modalit symbolových číslic
Časové okno: Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Je to běžně používaný test v pwMS, který měří rychlost zpracování i rychlost motoru.
Vyšetřovatelé použili ústní formu testu, kdy účastníkům byl poskytnut testovací list s devíti symboly, z nichž každý byl spárován s číslem v horní části stránky, definovaným jako „klíč“.
Například symbol „O“ se shoduje s číslem „6“, takže správná odpověď by byla „šest“.
Zbytek stránky tvoří náhodná, sekvenční řada těchto symbolů.
Účastníci jsou požádáni, aby slovně odpověděli číslem, které odpovídá každému symbolu.
Během testu má účastník dvě minuty na to, aby co nejrychleji ústně porovnal symboly s číslicemi.
Skóre se získá odečtením počtu chyb od počtu dokončených položek.
Aby se zohlednily praktické účinky, vyšetřovatelé vytvořili šest různých testů, tolik jako našich hodnotících bodů, ve kterých bylo přeskupeno pořadí symbolů a čísla „klíče“.
|
Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Krátký formulář studie lékařských výsledků 36
Časové okno: Výchozí stav (3. týden) do konce intervence (12 týdnů)
|
Jedná se o soubor obecných, koherentních a snadno administrovatelných měřítek kvality života, dokončených účastníky.
Ve specifickém dotazníku administrovaném hodnotitelem je 11 otázek s celkem 36 položkami, které pokrývají osm domén škálovaných od 0 do 100, přičemž vyšší hodnoty indikují lepší zdravotní stav.
Těchto osm domén zahrnuje: obecné zdraví, vitalitu, fyzickou funkci, fyzickou roli, tělesnou bolest, roli emocionální, sociální fungování a duševní zdraví.
Jeho dokončení trvá 5 až 10 minut.
|
Výchozí stav (3. týden) do konce intervence (12 týdnů)
|
|
Upravená stupnice dopadu únavy
Časové okno: Výchozí stav (3. týden) do konce intervence (12 týdnů)
|
Jedná se o krátký dotazník, který vyžaduje, aby účastníci popsali účinky únavy během posledních čtyř týdnů.
Škála Modified Fatigue Impact Scale se skládá z 21 otázek, které jsou subjektivně hodnoceny od „0“ (nízká míra) do „4“ (vysoká míra) a je rozdělena do tří subškál (tj. fyzické, kognitivní a psychosociální).
Hodnotitel zaznamená celkové skóre testu jako konečný výsledek testu.
Čím vyšší je skóre, tím větší je dopad únavy v každodenním životě jednotlivce.
Modified Fatigue Impact Scale se proto používá jako popis toho, jak účastníci připisují funkční omezení symptomům únavy.
|
Výchozí stav (3. týden) do konce intervence (12 týdnů)
|
|
Zkouška tvorby stezky
Časové okno: Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Obsahuje pět podmínek; vizuální skenování, rychlost motoru, posloupnost čísel, posloupnost písmen a přepínání mezi číslicemi.
Trail Making Test také hodnotí pozornost, rychlost zpracování informací a mentální flexibilitu.
Tento konkrétní test se skládá ze dvou částí, A a B, které zahrnují 25 kruhů rozmístěných na listu papíru.
V části A jsou kruhy očíslovány 1 - 25 a účastník by měl spojovat čísla ve vzestupném pořadí kreslením čar.
V části B obsahují kroužky jak čísla (1 - 13), tak písmena (A - L); stejně jako v části A účastníci spojují kruhy vzestupně, ale s přidaným úkolem střídat čísla a písmena (např. 1-A-2-B-3-C atd.).
Účastníci byli instruováni, aby spojovali kruhy co nejrychleji, aniž by zvedli tužku z papíru.
Při spojování „stezek“ účastníků zaznamenává hodnotitel možné chyby a čas potřebný ke splnění úkolu.
|
Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
|
Purdue Pegboard test
Časové okno: Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Jde o standardizovaný test manuální zručnosti.
Purdue Pegboard Test se skládá ze čtyř subtestů, prováděných na desce, ve které jsou kolíky, podložky a límce umístěny účastníky do dvou paralelních sloupců otvorů, podle zadání subtestu.
První dva subtesty jsou jednoruční úlohy, které měří obratnost pravé a levé ruky.
Třetí dílčí test je synchronní bimanuální úkol, který vyžaduje současné použití obou rukou k uchopení kolíků a jejich umístění do odpovídajících sloupců otvorů.
Během čtvrtého dílčího testu by měli účastníci provádět střídavé pohyby obou rukou, aby dokončili sestavy různých typů kolíků.
Standardní bodování Purdue Pegboard testu je založeno na počtu kolíčků vložených za 30 s pro první tři subtesty a za 1 minutu pro poslední subtest.
|
Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
|
Chůze na 25 stop na čas
Časové okno: Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Jde o kvantitativní hodnocení mobility a funkce dolních končetin.
Účastníci jsou nasměrováni na jeden konec značené 25 stop dlouhé cesty a jsou instruováni, aby šli co nejrychleji.
Čas se zaznamenává od začátku a končí, když účastníci dosáhnou značky 25 stop.
Stejný úkol se okamžitě spustí znovu tím, že účastníci ujdou stejnou vzdálenost.
Vzhledem k tomu, že naši účastníci mohou při chůzi používat pomocná zařízení, jsou instruováni, aby je používali, aby byli při provádění tohoto úkolu v bezpečí.
Konečné skóre pro každého účastníka je průměrné skóre ze dvou dokončených pokusů.
|
Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
|
Šestibodový krokový test
Časové okno: Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Jde o opatření replikující komplexní škálu senzomotorických funkcí, jako je síla dolních končetin, spasticita, koordinace a také rovnováha.
Jedná se o test chůzí na čas, který zahrnuje kopání přes několik cílů umístěných na 5metrové dráze.
Specifický test je kognitivně náročný, zahrnuje také koordinaci a dynamickou rovnováhu.
|
Výchozí stav (3 týdny) do konce intervence (12 týdnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dimitris Sokratous, Cyprus University of Technology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Grefkes C, Eickhoff SB, Nowak DA, Dafotakis M, Fink GR. Dynamic intra- and interhemispheric interactions during unilateral and bilateral hand movements assessed with fMRI and DCM. Neuroimage. 2008 Jul 15;41(4):1382-94. doi: 10.1016/j.neuroimage.2008.03.048. Epub 2008 Apr 8.
- Bush G, Luu P, Posner MI. Cognitive and emotional influences in anterior cingulate cortex. Trends Cogn Sci. 2000 Jun;4(6):215-222. doi: 10.1016/s1364-6613(00)01483-2.
- DeLuca J, Chiaravalloti ND, Sandroff BM. Treatment and management of cognitive dysfunction in patients with multiple sclerosis. Nat Rev Neurol. 2020 Jun;16(6):319-332. doi: 10.1038/s41582-020-0355-1. Epub 2020 May 5.
- Paus T. Primate anterior cingulate cortex: where motor control, drive and cognition interface. Nat Rev Neurosci. 2001 Jun;2(6):417-24. doi: 10.1038/35077500.
- Swinnen SP, Wenderoth N. Two hands, one brain: cognitive neuroscience of bimanual skill. Trends Cogn Sci. 2004 Jan;8(1):18-25. doi: 10.1016/j.tics.2003.10.017.
- Sokratous D, Charalambous CC, Papanicolaou EZ, Michailidou K, Konstantinou N. Investigation of in-phase bilateral exercise effects on corticospinal plasticity in relapsing remitting multiple sclerosis: A registered report single-case concurrent multiple baseline design across five subjects. PLoS One. 2023 Mar 2;18(3):e0272114. doi: 10.1371/journal.pone.0272114. eCollection 2023.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Nemoci nervového systému
- Onemocnění imunitního systému
- Demyelinizační autoimunitní onemocnění, CNS
- Autoimunitní onemocnění nervového systému
- Demyelinizační onemocnění
- Autoimunitní onemocnění
- Atributy nemoci
- Chronické onemocnění
- Roztroušená skleróza
- Roztroušená skleróza, chronická progresivní
- Skleróza
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IBEPMS
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Časový rámec sdílení IPD
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .