Testování mezigeneračního modelu rizika sebevraždy v dyádách matka-dítě

Sebevražda je nyní druhou nejčastější příčinou úmrtí dětí ve věku 10–14 let (CDC, 2022). Tento návrh reaguje na tuto krizi veřejného zdraví testováním mezigeneračního mechanického modelu rizika sebevražd u dětí a současně testováním preventivního a intervenčního přístupu, který by mohl být okamžitě užitečný. Vyšetřovatelé se zaměřují na děti, jejichž matky mají v anamnéze sebevražedné chování (záměr, plánování, pokus), jako zvláště zranitelnou skupinu se zvýšeným rizikem časného a trvalého průběhu sebevražedných myšlenek a chování (STB). Teorie a výzkumy poukazují na regulaci emocí (ER) jako na potenciální mezigenerační mechanismus přenosu rizika sebevraždy z matky na dítě. Mateřská ER ovlivňuje vývoj dítěte ER prostřednictvím mateřské socializace emocí, přičemž mateřské reakce na emoce dítěte (potvrzující/podpůrné vs. znehodnocující/nepodporující) formují, jak dítě identifikuje, vyjadřuje a moduluje své emoce. Vyšetřovatelé se domnívají, že mateřská ER, nezbytný předpoklad pro optimální socializaci mateřských emocí, slouží jako klinicky a etiologicky významná cesta, jejímž prostřednictvím sebevražedné chování matky v anamnéze ovlivňuje rozvoj ER a vznikající STB do adolescence. Tento návrh maximalizuje dopad využitím randomizované kontrolované studie Dialectical Behavior Therapy (DBT) Training Skills Training ke zlepšení mateřské ER a testování mechanického modelu přenosu rizika sebevraždy z matek na jejich děti během kritického vývojového bodu pro vznik a exacerbaci STB. Matky budou randomizovány (1:1) na 6 měsíců buď školení dovedností DBT + bezpečnostní plánovací intervence (SPI) nebo pouze SPI. Tento design zajišťuje, že všechny ohrožené matky dostanou SPI, empiricky podporovanou intervenci ke zvýšení motivace, řešení problémů a zmírnění rizika sebevraždy. Vyšetřovatelé předpokládají, že matky s anamnézou sebevražedného chování a současnými potížemi s ER, které jsou náhodně zařazeny do DBT Skills Training+SPI, zaznamenají zlepšení v ER ve srovnání s matkami zařazenými pouze do SPI. Kromě toho tato zlepšení v mateřské ER předpovídají významný pokles dětské STB od pozdního dětství do rané adolescence prostřednictvím zlepšené mateřské emocionální socializace a následného vývoje dětské ER. Vyšetřovatelé zaregistrují 250 dyád matka-dítě s dětmi ve věku 9-11 let, aby si ponechali konečný vzorek 225 dyád ve dvou skupinách dyad matka-dítě: (1) n=150 postižených matek (sebevražedné chování v anamnéze + současné potíže na pohotovosti) kteří budou náhodně přiřazeni k jedné ze dvou intervenčních podmínek, a (2) n=75 nepostižených matek (žádná anamnéza sebevražedného chování + žádné potíže s ER nebo psychiatrická diagnóza od početí dítěte), aby se stanovil typický vývoj dětské ER. Dvojice matka-dítě dokončí opakovaná multimodální hodnocení ER, socializace mateřských emocí a STB po dobu 24 měsíců: výchozí (zahájení intervence), 3 měsíce (střed intervence) 6 měsíců (ukončení intervence), 12 a 24 měsíců ( postintervenční sledování), kdy děti budou ve věku 11-13 let, což je vysoce riziková doba pro STB. Poznatky z této studie identifikují mezigenerační mechanismy rizika sebevraždy a poskytnou intervenční a preventivní model pro zmírnění rizika sebevražd u dyád matka-dítě.