Účinky asymetrické rychlé maxilární expanze na dentoskeletální struktury u smíšené dentice (ARME)

Zadní zkřížený skus (PCB) je definován jako abnormální příčný nebo inverzní vztah mezi zadními zuby a chrupem horní a dolní čelisti. PCB plného bukálního segmentu zahrnuje více zubů v zadní dentici a obvykle představuje příčný rozměrový nesoulad mezi maxilárními a mandibulárními vztahy. Tento nesoulad je často způsoben úzkými nebo nedostatečně vyvinutými příčnými rozměry polovin čelistí. Základní etiologie PCB zahrnuje vrozené, vývojové, traumatické nebo iatrogenní příčiny. Protože spontánní korekce této malokluze není možná, i když jsou etiologické faktory eliminovány, měla by být léčena maxilární expanzí co nejdříve.

PCB lze pozorovat jako jednostranný zadní zkřížený skus (UPCB) nebo oboustranný zadní zkřížený skus během všech období chrupu. UPCB lze popsat jako funkční UPCB nebo skutečný UPCB. Funkční UPCB je obvykle spojen s laterálním posunem dolní čelisti směrem ke straně zkříženého skusu během přechodu dolní čelisti. Na druhou stranu, pravá UPCB je méně častá než funkční UPCB a je způsobena zúžením jedné z maxilárních polovin. Zvětšení příčného rozměru čelistního oblouku je hlavním cílem při léčbě PCB. Přestože se oboustranná maxilární expanze obvykle používá k symetrickému rozšíření maxilárního oblouku a eliminaci posunu dolní čelisti jako standardní model léčby u funkčního PCB, doporučuje se asymetrická nebo jednostranná maxilární expanze k rozšíření zúžených částí maxilárních polovin a zamezení nadměrné expanze strany bez zkříženého skusu. při léčbě pravé UPCB. Proto bylo několik snímatelných nebo fixních čelistních expanzních aparátů, které se pomalu nebo rychle aktivují, upraveno tak, aby vyvolalo rozdílné účinky na zadní zuby.

Tato klinická studie byla navržena tak, aby se horní čelist rozšířila asymetricky, tj. aby se zabránilo rozšíření normální strany skusu a zároveň rozšíření úzké části horní čelisti. Za tímto účelem byl k bondovanému aparátu rychlé expanze čelistní kosti (RME) přidán uzamykací mechanismus pro podporu dolních zadních zubů na normální straně skusu. Hypotézou testovanou ve studii bylo, zda skutečný jednostranný zadní zkřížený skus v období smíšeného chrupu by mohlo být korigováno uzamčeným modifikovaným bondovaným aparátem pro rychlou expanzi čelistní kosti používaným pro asymetrickou expanzi.

Do studie byly zařazeny děti ve věku mezi 7 a 10 lety se skutečným jednostranným zadním zkříženým skusem. U pacientů zařazených do studie byla porovnána účinnost zařízení mezi zkříženým a nezkříženým skusem. Strana pacientů se zkříženým skusem byla přiřazena jako léčebná skupina, zatímco strana s normálním skusem nebo strana bez zkříženého skusu byla přiřazena jako pozitivní kontrolní skupina. Pro studii byly tedy vytvořeny dvě skupiny a studie byla provedena na těchto skupinách. Jinými slovy, studie byla plánována jako sebekontrolovaná studie. Negativní kontrolní skupina nemohla být vytvořena z etických důvodů. Důvodem je, že transverzální problém může u pacientů v tomto věku ve vývojovém období negativně ovlivnit jak předozadní, tak vertikální vývoj čelistí, a proto bylo považováno za nutné problém zkříženého skusu co nejdříve po něm napravit. Účelem této studie bylo proto vyhodnotit specifické dentoskeletální změny indukované léčbou pravým UPCB u smíšené dentice s asymetrickým RME.