Role profylaktických antiemetik u žen užívajících intratekálně morfin a lipofilní opioidy přidané k bupivakainu pro císařský řez

Protože se většina porodů císařským řezem provádí v neurální anestezii, stal se intratekální morfin zlatým standardem pro analgezii po císařském řezu. Pooperační nauzea a zvracení (PONV) je však častým vedlejším účinkem intratekálního morfinu, který postihuje až 60–80 % žen bez profylaxe. PONV snižuje spokojenost matek a oddaluje propuštění z nemocnice, takže je důležité zabránit PONV v současné porodnické anestezii, zejména v kontextu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) po porodu císařským řezem.

Podle metaanalýzy Lizhong Wang et al. jsou kombinovaní antagonisté 5-HT3 plus dexamethason v prevenci PONV spojené s intratekálním morfinem po císařském řezu účinnější než monoterapie. Role profylaktických antiemetik u žen užívajících intratekální morfin a lipofilní opioidy je však stále nejasná. Protože se antiemetika ukázala být méně účinná u žen užívajících intratekální morfin než u žen, které dostávaly epidurální morfin, provedli Lizhong Wang et al. další podskupinovou analýzu založenou na tom, zda byl intratekální morfin kombinován s lipofilními opioidy či nikoli. Výsledky u žen, které dostávaly samotný intratekální morfin, byly překvapivě podobné výsledkům v primárních analýzách; avšak u těch, kteří dostávali intratekálně morfin a lipofilní opioidy, nebyly téměř ve všech srovnáních žádné statistické rozdíly. To vyvolává otázku, zda kombinace intratekálních lipofilních opioidů přispěla ke snížení účinnosti antiemetik u žen užívajících intratekálně morfin. Cílem této studie je prověřit účinek profylaktického použití kombinovaných antagonistů 5-HT3 plus dexamethasonu na snížení incidence pooperační nevolnosti a zvracení u rodiček podstupujících CS ve spinální anestezii, kteří dostávají intratekální morfin samotný nebo v kombinaci s lipofilními opioidy.