Jedinečné a kombinované účinky prenatálního programování a programování v raném dětství na týrání dětí: zkoumání mechanismů změny

Studie bude probíhat na dvou místech – University of Notre Dame a University of Memphis. Celkem se zúčastní N=300 dyád matka-dítě, přičemž stejný počet dyad vylosovaných z každé lokality – Memphis, TN (n=115) a South Bend, IN (n=115). Vzorek se bude skládat z n=230 žen a dětí vybraných z probíhající randomizované klinické studie (RCT) PMEP (R01HD098092); během 1. roku současné studie zavedeme protokol PMEP RCT s dalšími n=70 ženami, pro celkový vzorek N=300 rodin.

Aby byly způsobilé pro zkušební větev PMEP, ženy musí být: 18 let nebo starší, těhotné (mezi 10 a 30 týdny), anglicky mluvící a vystavené IPV v posledním roce. Aby byly ženy způsobilé k opětovnému zařazení do zkušební větve RET, musí se již dříve zúčastnit zkušební větve PMEP. Ženy, které mají významnou poruchu duševního zdraví nebo kognitivní poruchu, která znemožňuje jejich schopnost porozumět intervenci nebo se jí zúčastnit, budou vyloučeny. Matky, které prodělaly samovolný potrat, úmrtí kojence nebo které již nemají v péči dítě, se kterým byly těhotné, když se účastnily ramene studie PMEP, budou z intervence vyloučeny vzhledem k tomu, že rameno studie RET vyžaduje aktivní účast obou rodičů. a dítě; pokud se však matkám narodilo další dítě, které se narodilo po PMEP a je ve způsobilém věkovém rozmezí, mohou se zúčastnit.

Primárním cílem současné studie je vyhodnotit jedinečné a kombinované účinky prenatálního (tj. Program posílení postavení těhotných maminek) a programování v raném dětství (tj. Vzpomínkový a emoční trénink) pro prevenci špatného zacházení s dětmi.

Studie hypotézy jsou testovány v designu 2x2 randomizované kontrolované studie se čtyřmi podmínkami: PMEP + kontrola v raném dětství, PMEP + RET, prenatální kontrola + RET nebo prenatální a rané dětské kontroly.

Zápis bude pokračovat přibližně 3,5 roku s očekávanou mírou zápisu přibližně 8 dyád matka-dítě za měsíc. Pro dyády matka-dítě, které se účastnily RCT PMEP (n = 230), bude očekávaná délka RET větve přibližně 11 měsíců. Pro dyády matka-dítě, které budou nově zařazeny do zkušební větve PMEP v rámci navrhované studie, je očekávaná doba trvání větve PMEP 16 měsíců; až budou tyto děti ve věku 3–6 let, zúčastní se ramene RET po dobu 11 měsíců.

Ženy a děti nově zařazené do zkušební větve PMEP v rámci současné studie dokončí osm hodnocení. Ty budou zahrnovat čtyři hodnocení ramene PMEP (základní [T1], posttest [T2], 3 měsíce poporodní sledování [T3] a 12měsíční poporodní sledování [T4]) a čtyři další hodnocení (výchozí hodnota [T5], post-test [T6], 3měsíční sledování [T7], 6měsíční sledování [T8]) dokončeno jako součást ramene studie RET. Dyády, které se účastní pouze zkušební větve RET, se budou účastnit 4 hodnocení RET (tj. T5-T8). Ženy budou za každé hodnocení odměněny a děti dostanou malou hračku.

Primární měření výsledku budou zahrnovat záznamy DCS (shromážděné v T5, T8 a 12měsíčním sledování) kódované pomocí systému klasifikace špatného zacházení, pohovoru pro klasifikaci špatného zacházení s matkou, inventáře rodičovství dospělých dospívajících, inventáře potenciálu zneužívání dětí, revidované taktiky konfliktů Měřítko a Mateřská citlivost (kódované z pozorovacích dat). Bude také shromážděno množství kovariát, včetně duševního zdraví matek, dětských traumat a traumatických/závažných životních událostí během studijního období, vystavení dítěte jiným formám násilí, dětského temperamentu a sociální podpory.

Pro ženy, které budou náhodně vybrány k intervenci PMEP, bude účast zahrnovat pět skupinových sezení, která využívají interaktivní učení a skupinovou diskusi, aby umožnila ženám ukončit mezigenerační cykly násilí a rozvíjet dovednosti pro citlivé a vnímavé rodičovství. PMEP zahrnuje strukturovanou sadu sezení, každé 2 hodiny v trvání: (1) stát se skupinou a plánováním bezpečnosti, (2) identifikace a pochopení zdrojů stresu, (3) strategie pro budování odolnosti a řešení konfliktů, (4) perinatální zdraví a péče o kojence a (5) pozitivní rodičovství.

Pro ženy náhodně vybrané pro RET bude účast v programu zahrnovat pět virtuálních RET sezení, jejichž cílem je podpořit pozitivní a pečující vztah mezi rodiči a dítětem v raném dětství prostřednictvím tréninku citlivé komunikace mezi rodiči a dítětem o emocích dětí. Relace RET budou trvat 1 hodinu. Program je manuálně upraven a každé sezení zahrnuje výuku/přezkoumání dovedností, pokyny/aktivitu s odůvodněním, vzpomínkové cvičení a okamžitou video zpětnou vazbu od rodinného kouče.