Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Posturální dekódování bolesti ramene po mrtvici: RCT.

29. září 2025 aktualizováno: Shenzhen Baoan District Fuyong People's Hospital

Technika posturálního dekódování pro léčbu bolesti ramene po mrtvici: klinická randomizovaná kontrolovaná studie.

Stručné shrnutí

Účel studie:

Cílem této klinické studie je zjistit, zda technika posturálního dešifrování může účinně léčit hemiplegickou bolest ramene (HSP) u pacientů zotavujících se z cévní mozkové příhody. Snaží se také posoudit bezpečnost této techniky. Studie porovná účinnost techniky posturálního dešifrování s tradiční masážní terapií, aby se zjistilo, která metoda poskytuje lepší úlevu od bolesti a zlepšuje funkci ramen.

Klíčové výzkumné otázky:

  1. Může technika posturálního dešifrování snížit bolest ramene a zlepšit rozsah pohybu u pacientů s HSP?
  2. Je technika posturálního dešifrování účinnější než tradiční masážní terapie?
  3. Je technika posturálního dešifrování bezpečná a jsou během léčby nějaké vedlejší účinky nebo nepohodlí?

    Design studie:

  4. Výzkumníci naberou 48 účastníků s HSP a náhodně je rozdělí do dvou skupin:

Léčebná skupina: Účastníci dostanou terapii pomocí posturální dešifrovací techniky.

Kontrolní skupina: Účastníci podstoupí tradiční masážní terapii.

Co budou účastníci dělat:

Dostávejte ošetření 5x týdně, 40 minut na sezení, po dobu 4 týdnů. Před léčbou, 2 týdny po zahájení léčby a na konci 4 týdnů podstupujte hodnocení, abyste změřili úlevu od bolesti a zlepšení funkce ramene.

Absolvujte muskuloskeletální ultrazvuk k posouzení změn ve struktuře měkkých tkání a kloubů.

Metody hodnocení:

  1. Hodnocení bolesti: Úroveň bolesti bude měřena pomocí vizuální analogové škály (VAS).
  2. Rozsah pohybu (ROM): Nástroje budou použity k měření úhlů pohybu ramen.
  3. Posturální hodnocení: Pozice lopatky a páteře bude měřena, aby se vyhodnotilo zlepšení posturálního zarovnání.
  4. Schopnost denní aktivity: Pokrok v každodenních úkolech bude zaznamenáván pomocí dotazníku Barthel Index.

Význam studie:

Tato studie si klade za cíl ověřit, zda je technika posturálního dešifrování účinnější a bezpečnější léčbou HSP ve srovnání s tradiční masážní terapií. Pokud se ukáže jako efektivní, mohl by nabídnout nový rehabilitační přístup ke snížení bolesti, obnovení funkce a zlepšení kvality života pacientů, kteří přežili mrtvici.

Bezpečnostní monitorování:

Výzkumníci budou pečlivě sledovat účastníky, zda během procesu léčby nevykazují známky nepohodlí nebo nežádoucích účinků. Účastníci mohou ze studie kdykoli odstoupit, pokud se vyskytnou nějaké problémy.

Závěr:

Konečným cílem této studie je identifikovat lepší možnost léčby HSP u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Očekává se, že výsledky podpoří aplikaci posturální dešifrovací techniky jako bezpečné a efektivní rehabilitační metody pro širší klinické použití.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Část 1: Úvod do posturální dešifrovací techniky (PDT)

Pozadí a vývoj:

Techniku ​​posturálního dešifrování (PDT) společně vyvinuli profesor Won Sang-Hee z Jižní Koreje a profesor Wang Qiang z oddělení rehabilitační medicíny přidružené nemocnice univerzity Qingdao. Tento inovativní rehabilitační přístup integruje biomechanické hodnocení s přesnými intervencemi ke správnému zarovnání kloubů, obnovení svalové funkce a přetrénování pohybových vzorů.

Profesor Wang Qiang zasvětil roky používání PDT k léčbě adhezí ramenních kloubů a dysfunkcí chůze u pacientů s hemiplegickou bolestí ramene (HSP) po mrtvici. Jeho práce prokázala pozoruhodnou klinickou účinnost a položila pevný základ pro širší uplatnění této techniky v rehabilitační medicíně.

Základní principy a technický rámec:

PDT zdůrazňuje význam posturálního zarovnání a stability kloubu v rehabilitaci. Je založen na 4R Core Technique, která zahrnuje:

  1. Repozice – oprava abnormálního zarovnání kloubů pro obnovení normální polohy a stability.
  2. Obnova - Uvolnění adhezí měkkých tkání pro zlepšení elasticity a pružnosti svalů.
  3. Posílit – Posílení klíčových svalových skupin a posílení nervosvalové kontroly.
  4. Rekvalifikace – převýchova pacientů ve funkčních pohybech k udržení správného držení těla a prevenci recidivy.

Vlastnosti a výhody:

  1. Řeší hlavní příčiny: Na rozdíl od konvenční léčby, která se zaměřuje na úlevu od symptomů, PDT se zaměřuje na biomechanické nerovnováhy, které vedou k bolesti a dysfunkci.
  2. Personalizovaný přístup: Léčebné plány jsou přizpůsobeny na základě individuálního posouzení držení těla a funkčních omezení, což zajišťuje optimální výsledky.

    Neinvazivní terapie: PDT je ​​bezpečná, bezbolestná a dobře snášená, takže je vhodná pro dlouhodobou aplikaci.

  3. Široká použitelnost: Kromě léčby HSP prokázala PDT pozitivní výsledky při zvládání chronické bolesti, poruch chůze a deformací páteře, jako je skolióza.

Část 2: Návrh studie

Studijní rámec:

Tato studie využívá design randomizované kontrolované studie (RCT) pro hodnocení klinické účinnosti a bezpečnosti PDT při léčbě HSP. Také porovnává PDT s tradiční masážní terapií, aby se určil lepší přístup.

Účastníci:

Celkem 48 způsobilých účastníků s diagnózou HSP bude náhodně rozděleno do dvou skupin:

PDT Group (Treatment Group): Účastníci podstoupí terapii využívající techniku ​​posturálního dešifrování.

Tradiční masážní skupina (kontrolní skupina): Účastníci obdrží standardní masážní terapii.

Intervenční metody:

Technika posturálního dešifrování (skupina PDT):

Hodnocení: Analyzujte zarovnání lopatek, držení hrudníku a biomechaniku kloubu, abyste identifikovali dysfunkce.

Protokol 4R: Aplikujte přemístění, uvolnění měkkých tkání, posílení svalů a rekvalifikaci pohybu.

Oblasti zaměření:

Mobilizace kloubů: Posouvání a protahování glenohumerálního kloubu pro zlepšení rozsahu pohybu.

Svalová relaxace: Uvolněte napjaté svaly (např. pectoralis minor, serratus anterior).

Stabilizace lopatky: Cvičení propriocepce ke zlepšení rovnováhy a nervosvalové kontroly.

Funkční přeškolení: Naučte správné pohybové vzorce, abyste udrželi posturální vyrovnání.

Tradiční masážní terapie (kontrolní skupina):

Relaxační techniky měkkých tkání (hnětení, lisování). Pasivní mobilizace kloubů pro lepší flexibilitu. Metody úlevy od bolesti, jako je akupresura a terapie spouštěcími body.

Délka léčby:

5 sezení týdně, 40 minut na sezení, po dobu 4 týdnů. Úpravy intenzity a metod budou provedeny na základě pokroku účastníků.

Hodnocení výsledků:

Primární výsledky:

Úleva od bolesti (VAS): Vizuální analogová stupnice (0-10) pro měření intenzity bolesti. Rozsah pohybu (ROM): Goniometr pro hodnocení úhlů flexe, abdukce a extenze.

Sekundární výsledky:

Funkční nezávislost (Barthelův index): Měří denní výkonnost, skóre 0-100.

Posturální symetrie: Vertikální vzdálenost mezi lopatkovými úhly a druhým hrudním obratlem, hodnocená pro zlepšení zarovnání.

Muskuloskeletální ultrazvuk: Sleduje změny ve svalové struktuře, tloušťce šlach a kloubních výpotcích.

Bezpečnostní monitorování:

Zaznamenejte nežádoucí příhody, jako je zvýšená bolest, otok nebo ztráta funkce. Umožněte účastníkům stáhnout se v jakékoli fázi, pokud se objeví nepohodlí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

48

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, Čína, 518103
        • Department of Rehabilitation, Fuyong People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Splňuje diagnostická kritéria pro mrtvici.
  2. Přítomnost lézí souvisejících s cévní mozkovou příhodou potvrzená kraniálním CT nebo MRI.
  3. Hemiplegická bolest ramene a motorická dysfunkce na postižené straně.
  4. Bolest ramene vyskytující se po paralýze s VAS skóre ≥ 5.
  5. ≥ 18 let.
  6. Vůbec první cévní mozková příhoda, projevující se jednostrannou paralýzou končetiny a klasifikovaná
  7. mezi stupni II-V na základě stupňů obnovy motorické funkce Brunnstrom.
  8. Žádné závažné kognitivní poruchy, s normálním hodnocením kognitivních funkcí. Podepsaný formulář informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

  1. Subarachnoidální krvácení.
  2. Historie dvou nebo více mrtvic.
  3. Subluxace ramene v ochablém stádiu.
  4. Progrese onemocnění s novým infarktem nebo hemoragickými lézemi.
  5. Závažná kardiopulmonální onemocnění, včetně akutního infarktu myokardu, nestabilní anginy pectoris, ischemie myokardu detekované na klidovém EKG, závažných arytmií, aortální stenózy, akutní perikarditidy nebo maligní hypertenze.
  6. Bolest ramene způsobená cervikální spondylózou, periartritidou, sportovními úrazy, onemocněním žlučníku, talamickými lézemi nebo infarktem myokardu.
  7. Těžké psychické nebo kognitivní poruchy, které brání spolupráci při léčbě.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Intervenční skupina (skupina technik posturálního dešifrování)

Posouzení:

PDT začíná vizuální kontrolou a palpací k posouzení neutrálního zarovnání trupu, páteře a komplexu ramen. Hodnocení probíhají od distální k proximální přes koronální, sagitální a transverzální rovinu se zaměřením na symetrii kloubu.

Zacházení:

Technika 4R zahrnuje:

  1. Přemístění – správné vyrovnání kloubu.
  2. Obnovit - Uvolněte srůsty měkkých tkání.
  3. Posílit - Posílit stabilizační svaly.
  4. Rekvalifikace – Zlepšete pohybové vzorce.

Klíčové kroky:

  1. Lumbální a hrudní úpravy: Manuální trakce, ohýbání do strany a mobilizace.
  2. Scapular Realignment: Mobilizace a protažení svalů.
  3. Mobilizace kloubů: Vícesměrné klouzání v rozsahu bez bolesti.
  4. Uvolnění spouštěcího bodu: Tlaková terapie po dobu 5-10 sekund ke zmírnění bolesti.

Léčebný plán:

4 týdny, 5 sezení týdně, 40 minut na sezení. Zaměřuje se na úlevu od bolesti, rozsah pohybu a posturální korekci u pacientů s hemiplegickou bolestí ramene (HSP).

Posouzení:

PDT začíná vizuální kontrolou a palpací ke kontrole posturálního zarovnání a identifikaci kloubních nebo svalových dysbalancí. Vyhodnocení pokračuje distálně k proximální, přičemž se vyšetřuje páteř a ramenní komplex v koronální, sagitální a transverzální rovině, aby se posoudila symetrie a neutrální umístění.

Proces ošetření:

PDT používá techniku ​​4R:

  1. Přemístění – správné vyrovnání kloubu.
  2. Obnovit - Uvolněte svalové napětí a srůsty.
  3. Posílit - Posílit stabilizační svaly.
  4. Rekvalifikace – Zlepšete pohybové vzorce a držení těla.

Klíčové techniky:

  1. Úpravy páteře a ramen: Manuální trakce, mobilizace a protažení.
  2. Mobilizace kloubů: Vícesměrné klouzání v rozsahu bez bolesti.
  3. Terapie spouštěcích bodů: 5-10 sekund tlaku k úlevě od lokalizované bolesti.
  4. Trénink propriocepce: Výzvy rovnováhy ke zlepšení stability a kontroly.
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina: Skupina tradičních masáží

Zacházení:

Kontrolní skupina dostává tradiční masážní terapii zaměřenou na:

  1. Relaxace měkkých tkání - Hnětení, lisování a rolování ke snížení svalového napětí.
  2. Mobilizace kloubů – Pasivní pohyby pro zlepšení rozsahu pohybu (ROM). Techniky úlevy od bolesti - Akupresura a terapie spouštěcích bodů ke zmírnění bolesti a křečí.

Léčebný plán:

4 týdny, 5 sezení týdně, 40 minut na sezení. Zaměřuje se na úlevu od bolesti, zlepšení ROM a svalovou relaxaci u pacientů s hemiplegickou bolestí ramene (HSP).

Definice:

Manuální terapie založená na principech tradiční čínské medicíny (TCM) využívající techniky jako hnětení, lisování, válení a protahování ke zmírnění bolesti, zlepšení krevního oběhu a zlepšení pohyblivosti.

Klíčové vlastnosti:

  1. Techniky: Manipulace s měkkými tkáněmi, mobilizace kloubů a akupresura.
  2. Zaměření: Úleva od bolesti, obnovení funkce kloubů a uvolnění svalů.

Léčebný plán:

4 týdny, 5 sezení týdně, 40 minut na sezení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
VAS (vizuální analogová škála)
Časové okno: Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Ve skórovacím systému Visual Analog Scale (VAS) se pacientům zobrazí neoznačená čára o délce 10 centimetrů. Pacienti označují úroveň své bolesti označením bodu podél čáry. Poloha značky se měří pomocí pravítka, čímž se získá odpovídající číselná hodnota. Skóre VAS se pohybuje od 0 do 10, kde 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje nejsilnější bolest. Vyšší skóre ukazuje na větší intenzitu bolesti.
Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Rozsah pohybu, ROM
Časové okno: Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
K měření flexe, abdukce a extenze rozsahu pohybu (ROM) ramenního kloubu u obou skupin pacientů se používá goniometr.
Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Absolutní hodnota rozdílu vertikální vzdálenosti mezi mediálním horním úhlem lopatky na postižené straně a trnovým výběžkem druhého hrudního obratle (T2).
Časové okno: Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Pacient sedí pohodlně s rukama uvolněným po stranách. Mediální horní úhel lopatky je označen jako bod 1 a trnový výběžek druhého hrudního obratle (T2) je označen jako bod 2. K měření vertikální vzdálenosti mezi těmito dvěma body se používá pravítko nebo měřicí páska. Absolutní hodnota rozdílu vzdálenosti před a po léčbě se zaznamená pro hodnocení účinnosti intervence, přičemž menší rozdíl ukazuje na zlepšené postavení lopatky a posturální symetrii.
Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Barthelův index
Časové okno: Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Barthelův index je hodnotící nástroj používaný k hodnocení schopnosti pacienta vykonávat aktivity každodenního života (ADL). Zahrnuje úkoly, jako je jídlo, koupání a oblékání, přičemž každá aktivita je hodnocena na základě úrovně nezávislosti pacienta. Vyšší skóre značí větší funkční nezávislost, zatímco nižší skóre odráží větší potřebu pomoci.
Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
muskuloskeletální ultrazvuk
Časové okno: Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.
Muskuloskeletální ultrazvuk je účinná metoda pro hodnocení abnormalit měkkých tkání kolem ramenního kloubu, nabízí vysokou citlivost a přesnost. Hraje zásadní roli v klinické diagnostice a léčbě onemocnění ramene. Při ultrazvukovém vyšetření dva specialisté na ultrazvuk pohybového aparátu nezávisle skenují každého pacienta slepou metodou. Pokud jsou jejich zjištění konzistentní, výsledek je potvrzen. Pokud existuje rozpor, diskutují a dosáhnou konsensu. Pokud nelze dosáhnout konsensu, vzorek je ze studie vyloučen.
Časové body hodnocení jsou před léčbou, 2 týdny po léčbě a 4 týdny po léčbě.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Bo Lei, Fuyong People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. června 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. června 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

8. ledna 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

3. října 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. září 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • KY-2024-90
  • 2024JD056 (Jiné číslo grantu/financování: Shenzhen Bao'an District Science and Technology Bureau.)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Údaje o jednotlivých účastnících (IPD) nebudou sdíleny z důvodu obav o soukromí pacientů a nařízení o důvěrnosti. Ochrana citlivých osobních a lékařských informací je prioritou a data obsahují podrobnosti, které nelze plně anonymizovat. Data jsou navíc určena výhradně pro tuto specifickou studii a nejsou určena pro externí distribuci nebo sekundární analýzu.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .