Irigace budesonidu u alergické rýmy

Alergická rýma je převládajícím zdravotním problémem, který se vyskytuje v thajské populaci, s různými léčebnými přístupy, jako je vyhýbání se spouštěcím alergenům, používání farmakologické léčby, alergenní imunoterapie a chirurgický zákrok.[1] V současné době hraje použití topických léků, zejména steroidů, klíčovou roli při léčbě stavů nosu a dutin kvůli jejich protizánětlivým vlastnostem. Normálně mohou být steroidy podávány různými způsoby včetně nosních sprejů, kapek a výplachů. Obecné pokyny pro léčbu alergické rýmy nebo chronické sinusitidy typicky zdůrazňovaly použití topických nosních steroidů, zejména ve formě spreje.[2, 3] Jiné formy podávání léků jsou obecně považovány za alternativní možnosti. Studie však ukázaly, že distribuce léků prostřednictvím nosního spreje je horší než u jiných způsobů podávání, včetně výplachu nosu. Většina léčiva je koncentrována v přední části nosní dutiny, zejména v nosní předsíni, s omezenou distribucí do dolní skořepiny, horní skořepiny, sfenoetmoidálního recesu a horní čichové štěrbiny ve srovnání s výplachem nosu. Proto podávání topických steroidů výplachem nosu může sloužit jako alternativní metoda místního podávání steroidů.[4] Předchozí studie zmiňovaly použití steroidní nazální irigace, především u pacientů s postendoskopickou sinusovou operací pro chronickou sinusitidu.[5-17] Kromě toho existují studie zabývající se jeho aplikací u stavů, jako je alergická plísňová rýma, akutní sinusitida u dětí a pooperační pacienti po septoplastice.[18, 19] Použití steroidní nazální irigace k léčbě alergické rýmy bylo stěží diskutováno a k dispozici jsou pouze omezené údaje. Jedna studie zkoumala použití budesonidu nazálního výplachu ve srovnání s normálním fyziologickým roztokem u pacientů s alergickou rýmou. Výsledky ukázaly, že skóre Sinonasal Outcome Test-22 (SNOT-22) a skóre Visual Analog Scale (VAS) ve skupině s budesonidem nazální výplachy byly významně lepší než ve skupině s výplachem slaným roztokem.[20] Nebyly však provedeny žádné studie u pacientů s alergickou rýmou, kde léčba nosním sprejem nebyla dostatečná ke kontrole příznaků zánětu nosu. Navíc nebyly provedeny žádné srovnávací studie mezi různými technikami podávání léků.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinnost nosní výplachy budesonidem u pacientů s alergickou rýmou, kde použití samotného nosního steroidního spreje nestačilo ke kontrole zánětu nosu a vyžadovalo úpravu dávkování. Předpokládali jsme, že podávání steroidů výplachem nosu by zlepšilo distribuci léků, což by vedlo k lepším výsledkům.