[Zkouška zařízení, která není schválena ani vyčištěna americkým FDA] (PHR)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systém PHR® je zařízení s jedním použitím sestávajícím z kobaltového chromu, komponenty femorální hlavy s kostí a acetabulární složkou bez cementu obsahující ložisko vitamínu E (Vit E-XPE) s titanovým povlakem.
Systém PHR® je určen pro pacienty, kteří kvůli jejich relativně mladšímu věku (do 65 let) nemusí být vhodný pro tradiční celkovou artroplastiku kyčle kvůli zvýšené možnosti vyžadovat budoucí ipsilaterální revizi kyčle.
Resurfacing artroplastika kyčle (HRA) je chirurgický zákrok, který byl vyvinut jako alternativa k celkové artroplastice kyčle (THA), zejména u mladších, aktivnějších pacientů. Studie provedené na minulých návrzích HRA prokazují následující pozoruhodné výhody postupu HRA ve srovnání s THA: zachování kostí, zlepšená chůze, vyšší úroveň aktivity, nižší míra dislokací, snížená bolest stehen a snížená změna délky nohou. Resurfacing kyčle obnovuje přirozený tvar kloubu, což znamená lepší stabilitu, dlouhověkost a vyšší úrovně aktivity než tradiční náhrada kyčle.
V celkové výměně kyčle je femorální hlava a krk (kuličkový kloub kyčle) odstraněn a nahrazen dlouhým, stojícím zařízením. Postup je velmi úspěšný; V některých případech však má náhradní kyčelní kloub potenciál u mladších, aktivnějších pacientů, což vede k nutnosti revizní operace. S postupem PHR® váš chirurg odstraní méně kosti z femorální hlavy stehenní kosti a zachovává femorální krk. Femorální hlava je tvarována, aby přijala kovový čepice s nízkým obsahem opotřebení. Tato sférická čepice úzce odpovídá vaší anatomii, snižuje riziko dislokace a nabízí širokou škálu pohybu a vynikající stabilitu. Acetabulární zásuvka (šálková kloub kyčle) je poté vybavena odpovídající polyethylenovou složkou, což významně snižuje potenciální reakce na kovové ionty spojené s historickými zařízeními pro oživení kyčle na kovu.
Pro řešení potřeb většiny pacientů je nabídnuta komplexní škála velikostí. Obě složky jsou navrženy tak, aby byly implantovány, aby se dosáhlo rekonstrukčního a funkčního nahrazení kyčelního kloubu. Systém PHR® je určen k tomu, aby nabídl tradiční výhody resurfacingu kyčle nad celkovými artroplastikami kyčle, jako je zachování kostí a obnova přírodní biomechaniky, bez kloubové povrchu kov.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Steve Meakins Vice President, Quality and Regulatory Affairs
- Telefonní číslo: 01905 640008
- E-mail: steve@jointmedica.com
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Sharat Kusuma, MD
- E-mail: Sharat@jointmedica.com
Studijní místa
-
-
Trevelyan
-
Paget, Trevelyan, Bermudy, DV04
- Orthopaedic and Physiotherapy Associates
-
-
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33613
- Florida Medical Clinic Orlando Health
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21215
- Sinai Hospital / LifeBridge Health
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10003
- NYU Longone
-
-
Ohio
-
New Albany, Ohio, Spojené státy, 43054
- Joint Implant Surgeons
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Spojené státy, 29210
- Midlands Orthopaedics & Neurosurgery
-
-
Virginia
-
Newport News, Virginia, Spojené státy, 23606
- Hampton Road Orthopaedics
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Aby se subjekty mohly účastnit této studie, musí splňovat všechna následující kritéria:
Vyžaduje primární resurfacingovou artroplastiku kyčle kvůli:
- Nezánětlivá artritida (degenerativní onemocnění kloubů), jako je osteoartróza, traumatická artritida nebo
- Mírná dysplazie/vývojová dislokace kyčle (DDH) až do 1. stupně Crowe.
- Harris Hip Score <70 bodů.
- Skeletně zralý, věk ≥ 21 a <65 let.
- Fyzicky a duševně schopný a ochotný dodržovat protokol, včetně schopnosti číst a vyplňovat požadované formuláře a ochotný a schopný dodržovat plánované následné návštěvy a požadavky protokolu.
Subjekty, které splňují některá z následujících kritérií, budou z účasti na této studii vyloučeny:
- Nedostatečná kvalita kosti nebo kosti na podporu zařízení na základě poměru kosti kanálu (CBR-7)> 0,45,0F
- Těžká osteopenie, anamnéza lékařská anamnéza nebo zvýšené riziko těžké osteoporózy nebo těžké osteopenie, anamnéza zlomeniny křehkosti a další podmínky, které vedou ke zvýšené resorpci kostí
- Osteonekróza nebo avaskulární nekróza (AVN)
- Více cyst femorální hlavy (> 1 cm) nebo cysty přecházející na křižovatku hlavy
- Metabolické poruchy, které mohou narušit tvorbu kostí (např. Osteomalacie, osteogeneze imperfecta, onemocnění tělíží, křižovatky atd.)
- Těžké deformity femorální hlavy, které zabrání fixaci protetické resurfacing femorální hlavy
- Zánětlivá artritida, jako je revmatoidní artritida (RA)
- Těžká proximální femorální rotační deformita, u níž není vhodná kombinovaná anteverze femorálního acetabulárního konstruktu nedosažitelná
- Těžká acetabulární dysplazie/vývoj dislokace kyčle, definovaný jako Crowe Grade ≥ 2
- Předchozí chirurgický zákrok na indexovém kyčle (např. Léčba zlomeniny kyčle, artroskopie)
Těžké lékařské komorbidity, včetně:
- Těžká kardiopulmonální onemocnění,
- městnavé srdeční selhání,
- Těžká dysfunkce játra nebo ledvin,
- onemocnění ledvin v konečném stádiu,
- Těžký nekontrolovaný diabetes,
- Historie užívání drog IV,
- Historie hyperkoagulačního stavu nebo plicní embolie,
- Těžká bederní páteřní stenóza,
- Vaskulární nedostatečnost, svalová atrofie nebo neuromuskulární onemocnění dostatečně závažné, aby ohrozilo stabilitu implantátu nebo pooperační zotavení,
- Neuropatická artropatie (Charcot kloub),
- Imunosuprese nebo jiné poruchy imunodeficience, např. Nemoci, jako je syndrom získaného imunitního nedostatku (AIDS) nebo po-organové transplantaci a na vysokých dávkách kortikosteroidů.
- Nekompetentní nebo nedostatečná měkká tkáň obklopující kloub (např. Nedostatek svalu kyčle))
- BMI> 40
- Aktivní nebo podezřelá infekce u kyčelního kloubu nebo kolem něj
- Známá nebo podezřelá citlivost na kovy (např. Šperky) nebo alergii na jakékoli implantátové materiály
- Těhotná nebo plánuje otěhotnět během trvání studie
- Aktuální kuřák
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Systém resurfacingu polymotion hip (PHR)
Vyšetřovací zařízení, Polymotion Hip Resurfacing System („Polymotion“ nebo „PHR“), je kovově-onpolyethylen-kyčelní resurfacing zařízení sestávající z kovové femorální složky a acetabulární složky vyrobené z vitaminu E HXLPE na jeho kostním povrchem. Obě složky jsou navrženy tak, aby byly trvale implantovány, aby se dosáhlo rekonstrukčního a funkčního nahrazení kyčelního kloubu. Systém PHR je určen k tomu, aby nabídl tradiční výhody resurfacingu kyčle nad celkovou artroplastikou kyčle, jako je zachování kostí a obnova přírodní biomechaniky, bez kloubového povrchu kovu. |
Chirurgický
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primárním cílem této studie je zhodnotit bezpečnost a klinickou účinnost systému resurfacingového systému polymotion.
Časové okno: 24 měsíců
|
Podíl subjektů polymotion dosahujících kompozitní klinický úspěch v měsíci-24 (CCS) bude porovnán s celkovou skupinou pro kontrolu artroplastiky s porovnáním sklonu k náchylnosti shromážděnou z Rush University Medical Center s cílem prokázat neinferiority. Kompozitní klinický úspěch bude analyzován skóre Harris Hip Skóre měření bolesti, aktivity a funkce, absence poklesu zařízení, progresivních radiotoků, osteolýzy nebo migrace prostřednictvím radiografického posouzení a absence závažných bezpečnostních událostí (sekundární chirurgické intervence pro indexovou kyptu nebo závažné nepříznivé příhody). |
24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre hip Harris a dílčí skóre HHS pro bolest a funkci
Časové okno: 24 měsíců
|
Harris Hip Score se používá k měření závažnosti bolesti, funkce a nepřítomnosti deformity. Každý kyčelní kloub je hodnocen na devíti parametrech a generuje celkové skóre představující závažnost stavu. Čím nižší je skóre, tím lépe. Minimální skóre pro každý kyčle je 0 a maximum je 53, což dává rozsah pro celkové skóre 0 až 106. |
24 měsíců
|
|
Sushi-University of California Los Angeles (UCLA) skóre aktivity
Časové okno: 24 měsíců
|
Skóre aktivity Sushi-ACLA je 10-bodové hodnocení úrovně fyzické aktivity k posouzení pacientů celkového stavu, bolesti a omezení jejich kyčle.
|
24 měsíců
|
|
Skóre výsledku kyčle a osteoartrózy, náhrada kloubu (HOOS JR) a dílčí skóre Hoos Jr pro bolest a funkci
Časové okno: 24 měsíců
|
Průzkum Hoos JR je krátká forma HOOS, která hodnotí bolest pacienta (2 položky) a funkce každodenního života (4 položky).
|
24 měsíců
|
|
Zapomenuté společné skóre
Časové okno: 24 měsíců
|
Zapomenuté společné skóre se skládá z 12 otázek, skóre na stupnici 0-100, jejichž cílem je určit schopnost pacienta „zapomenout“ na jejich postižený kloub po operaci nebo léčbě.
|
24 měsíců
|
|
SF-12
Časové okno: 24 měsíců
|
SF-12 je dotazník kvality života související se zdravím, který se skládá z dvanácti otázek, které měří osm zdravotních oblastí pro hodnocení fyzického a duševního zdraví.
|
24 měsíců
|
|
Radiografický úspěch
Časové okno: 24 měsíců
|
Absence migrace, poklesu a osteyloysis
|
24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Michael Mont, MD, Principal Investigator
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Campbell P, Ebramzadeh E, Nelson S, Takamura K, De Smet K, Amstutz HC. Histological features of pseudotumor-like tissues from metal-on-metal hips. Clin Orthop Relat Res. 2010 Sep;468(9):2321-7. doi: 10.1007/s11999-010-1372-y.
- Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021 Feb 9;325(6):568-578. doi: 10.1001/jama.2020.22171.
- Bialik V, Bialik GM, Blazer S, Sujov P, Wiener F, Berant M. Developmental dysplasia of the hip: a new approach to incidence. Pediatrics. 1999 Jan;103(1):93-9. doi: 10.1542/peds.103.1.93.
- Sloan M, Premkumar A, Sheth NP. Projected Volume of Primary Total Joint Arthroplasty in the U.S., 2014 to 2030. J Bone Joint Surg Am. 2018 Sep 5;100(17):1455-1460. doi: 10.2106/JBJS.17.01617.
- Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM, Therneau TM, Gabriel SE. Is the incidence of rheumatoid arthritis rising?: results from Olmsted County, Minnesota, 1955-2007. Arthritis Rheum. 2010 Jun;62(6):1576-82. doi: 10.1002/art.27425.
- Singh JA, Schleck C, Harmsen S, Lewallen D. Clinically important improvement thresholds for Harris Hip Score and its ability to predict revision risk after primary total hip arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Jun 10;17:256. doi: 10.1186/s12891-016-1106-8.
- Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, Schroeder K, Michaud K, Araujo AB. Prevalence of rheumatoid arthritis in the United States adult population in healthcare claims databases, 2004-2014. Rheumatol Int. 2017 Sep;37(9):1551-1557. doi: 10.1007/s00296-017-3726-1. Epub 2017 Apr 28.
- Long H, Liu Q, Yin H, Wang K, Diao N, Zhang Y, Lin J, Guo A. Prevalence Trends of Site-Specific Osteoarthritis From 1990 to 2019: Findings From the Global Burden of Disease Study 2019. Arthritis Rheumatol. 2022 Jul;74(7):1172-1183. doi: 10.1002/art.42089. Epub 2022 Jun 2.
- Treacy RBC, Holland JP, Daniel J, Ziaee H, McMinn DJW. Preliminary report of clinical experience with metal-on-highly-crosslinked-polyethylene hip resurfacing. Bone Joint Res. 2019 Nov 2;8(10):443-450. doi: 10.1302/2046-3758.810.BJR-2019-0060.R1. eCollection 2019 Oct.
- Cadossi M, Tedesco G, Sambri A, Mazzotti A, Giannini S. Hip Resurfacing Implants. Orthopedics. 2015 Aug;38(8):504-9. doi: 10.3928/01477447-20150804-07.
- Joshi AB, Porter ML, Trail IA, Hunt LP, Murphy JC, Hardinge K. Long-term results of Charnley low-friction arthroplasty in young patients. J Bone Joint Surg Br. 1993 Jul;75(4):616-23. doi: 10.1302/0301-620X.75B4.8331119.
- Dorr LD, Kane TJ 3rd, Conaty JP. Long-term results of cemented total hip arthroplasty in patients 45 years old or younger. A 16-year follow-up study. J Arthroplasty. 1994 Oct;9(5):453-6. doi: 10.1016/0883-5403(94)90090-6.
- Bradley GW, Freeman MA, Revell PA. Resurfacing arthroplasty. Femoral head viability. Clin Orthop Relat Res. 1987 Jul;(220):137-41.
- CHARNLEY J. Surgery of the hip-joint: present and future developments. Br Med J. 1960 Mar 19;1(5176):821-6. doi: 10.1136/bmj.1.5176.821. No abstract available.
- Hu D, Tie K, Yang X, Tan Y, Alaidaros M, Chen L. Comparison of ceramic-on-ceramic to metal-on-polyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2015 Feb 3;10:22. doi: 10.1186/s13018-015-0163-2.
- Varnum C. Outcomes of different bearings in total hip arthroplasty - implant survival, revision causes, and patient-reported outcome. Dan Med J. 2017 Mar;64(3):B5350.
- Corradi M, Daniel J, Ziaee H, Alinovi R, Mutti A, McMinn DJ. Early markers of nephrotoxicity in patients with metal-on-metal hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2011 Jun;469(6):1651-9. doi: 10.1007/s11999-010-1682-0.
- Visuri T, Borg H, Pulkkinen P, Paavolainen P, Pukkala E. A retrospective comparative study of mortality and causes of death among patients with metal-on-metal and metal-on-polyethylene total hip prostheses in primary osteoarthritis after a long-term follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Apr 23;11:78. doi: 10.1186/1471-2474-11-78.
- Smith AJ, Dieppe P, Porter M, Blom AW; National Joint Registry of England and Wales. Risk of cancer in first seven years after metal-on-metal hip replacement compared with other bearings and general population: linkage study between the National Joint Registry of England and Wales and hospital episode statistics. BMJ. 2012 Apr 3;344:e2383. doi: 10.1136/bmj.e2383.
- Kendal AR, Prieto-Alhambra D, Arden NK, Carr A, Judge A. Mortality rates at 10 years after metal-on-metal hip resurfacing compared with total hip replacement in England: retrospective cohort analysis of hospital episode statistics. BMJ. 2013 Nov 27;347:f6549. doi: 10.1136/bmj.f6549.
- Gill HS, Grammatopoulos G, Adshead S, Tsialogiannis E, Tsiridis E. Molecular and immune toxicity of CoCr nanoparticles in MoM hip arthroplasty. Trends Mol Med. 2012 Mar;18(3):145-55. doi: 10.1016/j.molmed.2011.12.002. Epub 2012 Jan 12.
- Catalani S, Rizzetti MC, Padovani A, Apostoli P. Neurotoxicity of cobalt. Hum Exp Toxicol. 2012 May;31(5):421-37. doi: 10.1177/0960327111414280. Epub 2011 Jul 5.
- Gessner BD, Steck T, Woelber E, Tower SS. A Systematic Review of Systemic Cobaltism After Wear or Corrosion of Chrome-Cobalt Hip Implants. J Patient Saf. 2019 Jun;15(2):97-104. doi: 10.1097/PTS.0000000000000220.
- McMinn D, Daniel J. History and modern concepts in surface replacement. Proc Inst Mech Eng H. 2006 Feb;220(2):239-51. doi: 10.1243/095441105X68944.
- Pivec R, Johnson AJ, Mears SC, Mont MA. Hip arthroplasty. Lancet. 2012 Nov 17;380(9855):1768-77. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60607-2. Epub 2012 Sep 26.
- Okike K, King RK, Merchant JC, Toney EA, Lee GY, Yoon HC. Rapidly Destructive Hip Disease Following Intra-Articular Corticosteroid Injection of the Hip. J Bone Joint Surg Am. 2021 Nov 17;103(22):2070-2079. doi: 10.2106/JBJS.20.02155.
- Stevenson DA, Mineau G, Kerber RA, Viskochil DH, Schaefer C, Roach JW. Familial predisposition to developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop. 2009 Jul-Aug;29(5):463-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181aa586b.
- Shaw BA, Segal LS; SECTION ON ORTHOPAEDICS. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics. 2016 Dec;138(6):e20163107. doi: 10.1542/peds.2016-3107. Epub 2016 Nov 21.
- Hoaglund FT, Kalamchi A, Poon R, Chow SP, Yau AC. Congenital hip dislocation and dysplasia in Southern Chinese. Int Orthop. 1981;4(4):243-6. doi: 10.1007/BF00266064.
- Skirving AP, Scadden WJ. The African neonatal hip and its immunity from congenital dislocation. J Bone Joint Surg Br. 1979 Aug;61-B(3):339-41. doi: 10.1302/0301-620X.61B3.479257.
- Coleman SS. Congenital dysplasia of the hip in the Navajo infant. Clin Orthop Relat Res. 1968 Jan-Feb;56:179-93. No abstract available.
- Reidy M, Collins C, MacLean JGB, Campbell D. Examining the effectiveness of examination at 6-8 weeks for developmental dysplasia: testing the safety net. Arch Dis Child. 2019 Oct;104(10):953-955. doi: 10.1136/archdischild-2018-316520. Epub 2018 Dec 5.
- Lehmann HP, Hinton R, Morello P, Santoli J. Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics. 2000 Apr;105(4):E57. doi: 10.1542/peds.105.4.e57.
- Dunn PM. The anatomy and pathology of congenital dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1976 Sep;(119):23-7.
- Cohen-Rosenblum A, Cui Q. Osteonecrosis of the Femoral Head. Orthop Clin North Am. 2019 Apr;50(2):139-149. doi: 10.1016/j.ocl.2018.10.001. Epub 2019 Feb 12.
- Guerado E, Caso E. The physiopathology of avascular necrosis of the femoral head: an update. Injury. 2016 Dec;47 Suppl 6:S16-S26. doi: 10.1016/S0020-1383(16)30835-X.
- Eriksson JK, Neovius M, Ernestam S, Lindblad S, Simard JF, Askling J. Incidence of rheumatoid arthritis in Sweden: a nationwide population-based assessment of incidence, its determinants, and treatment penetration. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Jun;65(6):870-8. doi: 10.1002/acr.21900.
- Di Giuseppe D, Alfredsson L, Bottai M, Askling J, Wolk A. Long term alcohol intake and risk of rheumatoid arthritis in women: a population based cohort study. BMJ. 2012 Jul 10;345:e4230. doi: 10.1136/bmj.e4230.
- Bohler C, Weimann P, Alasti F, Smolen JS, Windhager R, Aletaha D. Rheumatoid arthritis disease activity and the risk of aseptic arthroplasty loosening. Semin Arthritis Rheum. 2020 Apr;50(2):245-251. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.07.011. Epub 2019 Aug 1.
- Swarup I, Sutherland R, Burket JC, Figgie MP. Total hip arthroplasty in young patients with post-traumatic arthritis of the hip. Hip Int. 2017 Nov 21;27(6):546-550. doi: 10.5301/hipint.5000499. Epub 2017 May 23.
- Hoaglund FT, Healey JH. Osteoarthrosis and congenital dysplasia of the hip in family members of children who have congenital dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1990 Dec;72(10):1510-8.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CI001
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .