Účinek úhlu inzerce jehly na distribuci kontrastu a výsledky léčby v injekcích transforaminálních epidurálních steroidů S1 S1 (Transforaminal)

Komprese nervů v důsledku herniace bederního disku (lumbosakrální radikulopatie) je stav charakterizovaný bolestí v dolní části zad a nohou a omezeným pohybem bederního kloubu v důsledku komprese nervů vycházející z bederní páteře způsobené vystupujícím výčnělkem intervertebrálního disku. Bolest zad negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů a emoční pohodu. Cílem léčebných přístupů je zmírnit bolest, zlepšit mobilitu kloubů a obnovit funkčnost pomocí léků na reliéfy bolesti (aktuální nebo ústní), metody fyzikální terapie a rehabilitační programy, které zahrnují cvičení pro rozsah pohybu, protahování a posílení. Když se tyto přístupy ukážou nedostatečné, do popředí přicházejí intervenční postupy (injekční terapie) nebo chirurgické intervence.

Jednou z osvědčených intervenčních léčebných metod pro onemocnění herniovaného disku je transforaminální epidurální injekce steroidů (TFEE), která zahrnuje injekci kortizonu kolem komprimovaného nervu v důsledku herniace a je často prováděna na naší klinice. Transforaminální injekce vyžadují zobrazovací vedení a použití kontrastních médií ke zvýšení bezpečnosti a účinnosti postupu. Pro vizualizaci foramen S1 se provádí vstup jehly pomocí různých úhlů pod fluoroskopickou pokynem. Tato studie prozkoumá účinek úhlu vstupu jehly na šíření a vzorec kontrastních médií, komplikací a výsledků léčby ve fluoroskopii vedených transforaminálních epidurálních steroidních injekcích S1. Cílem výzkumu je určit, zda úhel vstupu jehly ovlivňuje vzorec kontrastního šíření a výsledky léčby v S1 TFESE.

Na základě nálezů této studie je cílem upřesnit postup u pacientů vyžadujících injekce na této úrovni v budoucnosti, optimalizovat techniku ​​a klinické výsledky. To poskytne základní poznatky odborníkům, maximalizují výhody pro skupinu pacientů podstupující postup a významně přispějí k lékařské vědě. Budou poskytnuty podrobné informace týkající se plánované terapie injekční terapií od specialisty na algologii a písemný a slovní souhlas bude získán prostřednictvím „formuláře souhlasu s injekcí epidurálních steroidů“. Různé měřítka a dotazníky budou podávány ve specifických intervalech prior k postupu, 1 hodinu po, 3 týdny po a 3 měsíce po vyhodnocení úrovně bolesti, reakci na léčbu a dopad na každodenní činnosti. Obsah těchto hodnocení bude podrobně vysvětlen lékařem.

Dočasné vedlejší účinky související s injekcí mohou zahrnovat zvýšenou bolest v místě injekce, nízký krevní tlak, závratě, mdloby a alergické reakce, z nichž všechny lze zvládnout přiměřenou léčbou. I když byly v některých případech hlášeny vzácné, závažné vedlejší účinky, jako je poškození nervů, poranění míchy nebo mrtvice. Dodržování pokynů uvedených v léčebných protokolech však a výkon postupu adekvátně vyškolených a zkušených lékařů však významně snižuje pravděpodobnost těchto závažných vedlejších účinků. Tuto injekci provede algologický specialista s nejméně 10 lety zkušeností v této oblasti. Všechna nezbytná opatření budou přijata proti potenciálním vedlejším účinkům a výkonný tým poskytne okamžitý lékařský zásah v případě komplikací.

Na této studii se zúčastní přibližně 66 dobrovolníků, přičemž každé následné hodnocení se očekává, že bude trvat asi 15 minut. Identita účastníků zůstane důvěrná a mají právo kdykoli odstoupit od studie oznámením vědců. Pokud vědci považují za nezbytné, mohou být účastníci také vyloučeni ze studie. Pokud se účastník odmítá zúčastnit nebo je ze studie vyloučen, nebude jejich léčba přerušena. Účastníci nebudou nést žádnou finanční odpovědnost za výdaje související s výzkumem a žádné další cestovní náklady nebudou vzniknout, protože hodnocení se budou shodovat s pravidelnými návštěvami kliniky.