Léčba malých dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (TYCA)
Porovnání léčebných přístupů k medikaci u neurovývojových rozdílů u malých dětí z hlediska míry prospěšné odpovědi
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je jednou z nejčastějších neurovývojových poruch, postihuje 2-3 % amerických dětí do 6 let (také nazývaných předškolní děti). Předškolní porucha pozornosti s hyperaktivitou je spojena s obtížemi ve škole nebo školce, s přátelstvím a rodinnými vztahy a s náhodnými úrazy. Behaviorální terapie se doporučuje jako první krok v léčbě předškolní poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Pro některé děti však behaviorální terapie nestačí. Pro tyto děti může být také potřeba medikamentózní léčba jejich poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Nejčastějšími léky používanými k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou u předškolních dětí jsou Methylfenidát a Guanfacin. V současné době není dostatek výzkumu, který by pomohl rodinám a lékařům vybrat mezi těmito dvěma léky při léčbě této věkové skupiny. Tato výzkumná studie zaplní tuto mezeru přímým porovnáním přínosů a vedlejších účinků Methylfenidátu a Guanfacinu pro léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou v této věkové skupině, čímž poskytne rodinám a klinikům informace potřebné pro rozhodování o léčbě na základě důkazů.
Hlavním cílem této studie je porovnat účinnost Methylfenidátu a Guanfacinu u dětí ve věku 3-5 let, se zaměřením na klinicky významné zlepšení celkového fungování. Klinici budou měřit zlepšení dítěte pomocí stupnice klinického globálního dojmu.
V této studii jsou také sekundární cíle. Jedním z těchto sekundárních cílů je pochopit, jak přijatelný a snesitelný je každý z těchto léků z pohledu rodiny a z pohledu klinika. To se zjistí několika způsoby. Bude měřeno podle toho, jak dlouho se účastníci rozhodnou užívat lék, a prostřednictvím dotazníků pečovatelů o vedlejších účincích léků (Pittsburghská škála hodnocení vedlejších účinků) na začátku studie a znovu 4, 8, 12 a 16 týdnů po zahájení medikace.
Další sekundární cíle jsou pochopit, zda volba léku ovlivňuje dítě a jeho rodinu jinými způsoby (např. behaviorální příznaky, rodičovský stres) a zjistit, jaké faktory mohou ovlivnit reakci dítěte na lék (např. věk, počáteční příznaky). Tyto informace budou primárně pocházet z dotazníků pečovatelů (Index rodičovského stresu, Vanderbiltské škály hodnocení poruchy pozornosti s hyperaktivitou pro rodiče, Index afektivní reaktivity). Pokud pečovatel souhlasí a dítě má učitele, jeho učitel také vyplní dotazníky (Vanderbiltské škály hodnocení poruchy pozornosti s hyperaktivitou pro učitele, Index afektivní reaktivity). Vanderbiltské škály hodnocení poruchy pozornosti s hyperaktivitou jsou vyplňovány na začátku studie a znovu 4, 8, 12 a 16 týdnů po zahájení medikace. Index rodičovského stresu a Index afektivní reaktivity jsou vyplňovány na začátku studie a znovu 8 a 16 týdnů po zahájení medikace.
Pečovatelé a jejich dítě budou muset absolvovat 3 osobní návštěvy (před zahájením medikace a znovu 8 týdnů a 16 týdnů po zahájení medikace). Při těchto návštěvách lékař studie změří výšku, váhu, krevní tlak a srdeční frekvenci dítěte, aby se ujistil, že je lék bezpečné zahájit nebo pokračovat v jeho užívání. Další 3 návštěvy u lékařů studie mohou být osobní nebo online. Pokud učitel vyplňuje dotazníky studie, všechny budou k dispozici prostřednictvím zabezpečené online platformy.
Tato studie používá randomizaci k porovnání účinnosti Methylfenidátu a Guanfacinu u předškolních dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, včetně toho, jak se mohou lišit vedlejší účinky.
Tato studie si klade za cíl poskytnout důkazové doporučení pro používání Methylfenidátu a Guanfacinu při léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou u předškolních dětí. Důkazy o účinnosti každého léku v této věkové skupině pomohou rodinám a klinikům činit informovanější rozhodnutí při léčbě předškolních dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.
Tato výzkumná studie je spolunavržena s rodiči, kliniky a zainteresovanými stranami zdravotnických systémů. Spolupráce s těmito zainteresovanými stranami pomáhá zajistit, aby výzkum byl praktický pro rodiny, kliniky a zdravotnické systémy. K účasti budou rekrutováni pečovatelé dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, které jsou ve věku 3-5 let (včetně). Celkem 5 míst po celých Spojených státech se bude účastnit, aby do této studie zařadilo celkem 370 dětí.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jess Meline, MPH
- Telefonní číslo: 267-581-6578
- E-mail: melinej@chop.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Hannah Bush, MA
- Telefonní číslo: 513-517-8839
- E-mail: ddbp.adhd.research@cchmc.org
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Nábor
- Stanford Medicine Children's Health
-
Kontakt:
- Melisa Deras, MS
- E-mail: mderas08@stanford.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Irene Loe, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Nábor
- Boston Children's Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Elizabeth Harstad, MD
-
Kontakt:
- Ellie Wade
- E-mail: ellie.wade@childrens.harvard.edu
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64108
- Nábor
- Children's Mercy Hospital
-
Kontakt:
- Luis Saniz Y Diaz, BBA
- E-mail: lesainzydiaz@cmh.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Simone Moody, PhD
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45229
- Nábor
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Kontakt:
- Hannah R Bush, MA
- E-mail: Hannah.Bush@cchmc.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Tanya E Froehlich, MD
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Nábor
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Kontakt:
- Jessica Meline, MPH
- E-mail: melinej@chop.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nathan Blum, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Chlapci nebo dívky ve věku od 3 do 5 let včetně (např. děti ve věku 5 let a 11 měsíců jsou způsobilé).
- Dítě má potvrzenou diagnózu středně těžké nebo těžké poruchy pozornosti s hyperaktivitou (diagnostický kód: F90.9) na základě kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch – 5. vydání (DSM-5), přezkoumání podpůrných důkazů (rozhovor s pečovatelem, behaviorální pozorování, výsledky Vanderbiltovy škály hodnocení poruchy pozornosti s hyperaktivitou, veškeré informace ze školy nebo školky poskytnuté pečovatelem).
- Hodnocení klinického globálního postižení – závažnosti (viz popis níže) hodnocené klinikem ≥4 (označující střední nebo vyšší postižení v důsledku příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou).
- Klinik dítěte a pečovatelé se rozhodli nebo uvažují o zahájení lékové terapie (buď methylfenidátem nebo guanfacinem).
- Primárním jazykem je angličtina nebo španělština.
Kritéria pro vyloučení:
- Anamnéza užívání methylfenidátu nebo guanfacinu. Předchozí užívání jiných léků na poruchu pozornosti s hyperaktivitou nebo jiných psychotropních léků je povoleno.
- Aktuální užívání jiných léků na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (např. amfetaminů), jiných psychotropních léků (např. atypických antipsychotik nebo inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) nebo centrálně působících depresantů (jako jsou fenothiaziny, barbituráty nebo benzodiazepiny).
- Dokumentace v elektronické zdravotní dokumentaci o středně těžkém až těžkém globálním vývojovém zpoždění (F88) nebo mentálním postižení (F70), nebo skóre <55 na Vineland Adaptive Behavior Scales-3.
- Lékařské kontraindikace užívání methylfenidátu nebo guanfacinu, včetně rizikových faktorů srdečních onemocnění (např. známé strukturální srdeční abnormality, kardiomyopatie, závažné srdeční arytmie, ischemická choroba srdeční nebo jiné závažné srdeční onemocnění), zvýšený nitrooční tlak, glaukom, verbální tiky, Tourettův syndrom, psychóza.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Guanfacin
Po absolvování behaviorální terapie bude účastníkům náhodně zařazeným do této skupiny předepsán Guanfacin.
Formu a dávku Guanfacinu, kterou dítě obdrží, určí předepisující lékař dítěte. |
Po absolvování behaviorální terapie budou účastníci randomizovaní do této skupiny předepsán Guanfacin. Formu a dávku guanfacinu, kterou dítě dostává, určuje předepisující lékař každého dítěte. Obchodní názvy léku Guanfacin (GUA) zahrnují: Intuniv, Tenex, guanfacinhydrochlorid - s prodlouženým uvolňováním, guanfacinhydrochlorid - s okamžitým uvolňováním |
|
Aktivní komparátor: Metylfenidát
Po absolvování behaviorální terapie budou účastníci náhodně zařazení do této skupiny dostávat Methylphenidát.
O formě a dávce Methylphenidátu, kterou dítě obdrží, rozhodne předepisující lékař dítěte. |
Účastníci randomizovaní do této skupiny budou mít předepsán methylfenidát. Předepisující lékař každého dítěte určuje formu a dávku methylfenidátu, které dítě dostává. Obchodní názvy léku methylfenidát (MPH) zahrnují: Adhansia XR, Aptensio XR, Azstarys, Concerta, Cotempla XR-ODT, Daytrana, Focalin, Focalin XR, Jornay PM. Metadate CD, Methylin (kapalina), Relexxii, Ritalin, Ritalin LA, Quillichew ER, Quillivant XR (kapalina), methylfenidát hydrochlorid – prodloužené uvolňování, methylfenidát hydrochlorid – okamžité uvolňování |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinické globální hodnocení - zlepšení
Časové okno: Od zápisu do konce 16týdenní léčby léky.
|
Škála klinického celkového dojmu - zlepšení je sedmibodový hodnotící nástroj, který hodnotí, jak se příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou účastníka změnily od jejich základního měření.
Přestože lze tuto škálu použít pro jiné duševní zdravotní stavy, v této studii je aplikována specificky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou. Skóre "1" znamená "velmi výrazné zlepšení", zatímco skóre "7" znamená "velmi výrazné zhoršení". Vyšší skóre odráží horší výsledek. |
Od zápisu do konce 16týdenní léčby léky.
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Ukončení medikace do 16 týdnů
Časové okno: Od přiřazení randomizace léčby do konce 16týdenní léčby.
|
Procento účastníků, kteří přeruší medikaci před uplynutím 16 týdnů, bude měřeno za účelem posouzení přijatelnosti léčby.
|
Od přiřazení randomizace léčby do konce 16týdenní léčby.
|
|
Vanderbiltovy rodičovské ratingové škály pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou
Časové okno: Od zařazení do konce 16týdenní léčby léky.
|
Tento dotazník vyplněný pečovatelem obsahuje 55 položek rozdělených do tří sekcí.
První sekce obsahuje 18 položek příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou hodnocených na tříbodové škále od "Nikdy" (0) do "Velmi často" (3), přičemž celkové skóre příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou se pohybuje v rozmezí od minima 0 do maxima 54.
Druhá sekce obsahuje 29 položek souvisejících s příznaky behaviorálních a duševních zdravotních komorbidit (např. opoziční vzdorovité, poruchové chování, úzkostné a náladové příznaky) hodnocených na tříbodové škále od "Nikdy" (0) do "Velmi často" (3), přičemž celkové skóre příznaků komorbidit se pohybuje v rozmezí od minima 0 do maxima 87.
Třetí sekce zahrnuje osm položek souvisejících s výkonem/zhoršením hodnocených na pětibodové škále od "Výborný" (1) do "Problematický" (5), přičemž celkové skóre výkonu/zhoršení se pohybuje v rozmezí od 8 do 40.
Ve všech sekcích vyšší skóre indikuje závažnější příznaky a/nebo větší zhoršení.
|
Od zařazení do konce 16týdenní léčby léky.
|
|
Vanderbiltské škály hodnocení učitelem pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou
Časové okno: Od zápisu do konce 16týdenní léčby medikamenty.
|
Toto měření, které vyplňují učitelé (pokud je to vhodné), zahrnuje 43 položek rozdělených do tří sekcí.
První sekce obsahuje 18 položek týkajících se příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou, hodnocených na tříbodové škále od "Nikdy" (0) do "Velmi často" (3), přičemž celkové skóre příznaků poruchy pozornosti s hyperaktivitou se pohybuje od minima 0 do maxima 54.
Druhá sekce obsahuje 17 položek týkajících se příznaků komorbidních poruch chování a duševního zdraví (např. opoziční vzdorovité chování, poruchy chování, úzkost a příznaky poruch nálady), hodnocených na tříbodové škále od "Nikdy" (0) do "Velmi často" (3), přičemž celkové skóre příznaků komorbidity se pohybuje od 0 do 51.
Třetí sekce zahrnuje osm položek týkajících se výkonu/zhoršení, hodnocených na pětibodové škále od "Výborné" (1) do "Problematické" (5), přičemž celkové skóre výkonu/zhoršení se pohybuje od 8 do 40.
Ve všech sekcích vyšší skóre indikuje závažnější příznaky a/nebo větší zhoršení.
|
Od zápisu do konce 16týdenní léčby medikamenty.
|
|
Parenting Stress Index Short Form
Časové okno: Od zařazení do konce 16týdenní léčby léky.
|
Pěstitelé vyplní krátkou formu indexu rodičovského stresu, která se skládá z 36 položek.
Každá položka je hodnocena na pětibodové stupnici od 1 = "Rozhodně nesouhlasím" do 5 = "Rozhodně souhlasím."
Celkové skóre se může pohybovat od 36 do 180, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší úroveň rodičovského stresu.
|
Od zařazení do konce 16týdenní léčby léky.
|
|
Affective Reactivity Index - Caregiver
Časové okno: Od zápisu do konce 16týdenní medikamentózní léčby.
|
Toto měření, které vyplňují pečovatelé, obsahuje 7 položek.
U každé položky pečovatel odpovídá výběrem 0="Nepravda", 1="Částečně pravda" nebo 2="Určitě pravda".
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 14. Vyšší skóre indikuje vyšší úroveň podrážděnosti, zatímco nižší skóre indikuje nižší úroveň podrážděnosti.
|
Od zápisu do konce 16týdenní medikamentózní léčby.
|
|
Affective Reactivity Index - Učitel
Časové okno: Od zápisu do konce 16týdenní medikamentózní léčby.
|
Toto měření, vyplněné učiteli (pokud je to vhodné), obsahuje 7 položek.
U každé položky učitelé odpovídají tak, že volí 0="Nepravda," 1="Částečně pravda" nebo 2="Určitě pravda."
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 14. Vyšší skóre ukazuje na vyšší úroveň podrážděnosti, zatímco nižší skóre indikuje nižší úroveň podrážděnosti.
|
Od zápisu do konce 16týdenní medikamentózní léčby.
|
|
Pittsburghská škála hodnocení vedlejších účinků
Časové okno: Od zápisu do konce 16týdenní léčby medikamenty.
|
Pittsburghská škála hodnocení vedlejších účinků bude vyplňována pečovateli a bude měřit bezpečnost a snášenlivost.
Tato verze škály byla upravena tak, aby zahrnovala jednu další položku související s denní ospalostí, což je známý vedlejší účinek guanfacinu, což celkově činí 14 položek.
Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 do 3, kde 0 znamená, že vedlejší účinek není přítomen, 1 znamená, že vedlejší účinek je mírný, 2 znamená, že vedlejší účinek je střední a 3 znamená, že vedlejší účinek je závažný.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 42, přičemž 0 znamená žádné příznaky vedlejších účinků a vyšší skóre znamená více/horší vedlejší účinky.
|
Od zápisu do konce 16týdenní léčby medikamenty.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Neurologické vývojové poruchy
- Deficit pozornosti a rušivé poruchy chování
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Karboxylové kyseliny
- Piperidiny
- Guanidiny
- Amidiny
- Kyseliny, karbocyklické
- Fenylacetáty
- Methylfenidát
- Guanfacine
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- BPS-2024C2-39495
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .