Supracrestální štít zubního lůžka

Kolaps labio-palatálního hřebene po extrakci je významnou výzvou v restorativní a implantologické stomatologii, zejména v přední části horní čelisti. Po extrakci zubu dochází k výrazným dimenzionálním změnám alveolárního hřebene. Bukální kostěná ploténka v přední zóně je tvořena převážně svazkovou kostí, což je struktura závislá na zubu, která získává svůj krevní oběh z periodontálního vazu (PDL). Ztráta PDL po extrakci zubu vede k rychlé resorpci svazkové kosti, což způsobuje horizontální a vertikální redukci hřebene (Araújo a Lindhe, 2005, Schropp et al., 2003). Studie ukázaly, že 50% redukce šířky hřebene nastává do 12 měsíců, přičemž dvě třetiny této redukce nastávají během prvních 3 měsíců (Schropp et al., 2003). Navíc je tloušťka labiální ploténky v přední části horní čelisti ve většině případů často menší než 1 mm (Huynh-Ba et al., 2010). Vysoký výskyt středo-obličejové recese a ztráty objemu měkkých tkání je přičítán těmto biologickým událostem.

Ačkoli se IIP stává stále populárnější díky své krátké době léčby, nezabraňuje fyziologickému remodelování spojenému s resorpcí svazkové kosti (Araújo a Lindhe, 2005). Následně zůstávají kolaps měkkých tkání a středo-obličejová recese běžnými komplikacemi, zejména u tenkých periodontálních fenotypů (Chappuis et al., 2013, Cosyn et al., 2012). Aby se překonaly nevyhnutelné důsledky extrakce zubu, byla v literatuře navržena řada technik zachování hřebene včetně: bezešvého umístění implantátu, kostní štěpování, procedur augmentace měkkých tkání, okamžité provizorní řešení, více palatinální orientace implantátu v lůžku a technika štítu lůžka.