Kolektivní vs neimersivní VR v rehabilitaci Parkinsonovy choroby (CVE vs NIVR)

Účastníci v této skupině budou rehabilitováni prostřednictvím Kolektivního Virtuálního Prostředí (CVE), kde pacient a terapeut interagují současně ve sdíleném virtuálním prostoru. Zásah je poskytován pomocí systému s helmou, který umožňuje komunikaci v reálném čase, vedení a zpětnou vazbu.

Rehabilitační program se skládá z cvičení specifických pro úkoly, zaměřených na cíle, která cílí na funkci horních končetin, chůzi, rovnováhu a funkční mobilitu. Aktivity jsou navrženy tak, aby simulovaly pohyby v reálném světě, a zahrnují manipulaci s objekty, úkoly dosahování a kontrolované scénáře chůze. Terapeut aktivně dohlíží a přizpůsobuje cvičení během každé sezení, zajišťuje vhodný postup na základě výkonu pacienta.

Kolektivní povaha prostředí usnadňuje zvýšené zapojení, motorické učení a dodržování začleněním interaktivních prvků a okamžitou nápravnou zpětnou vazbou. Zásah následuje strukturovaný postup

Účastníci v této skupině podstoupí rehabilitaci pomocí systému neimerzivní virtuální reality (NIVR), který je dodáván prostřednictvím standardního rozhraní na bázi obrazovky. Intervence probíhá bez použití headsetů nebo funkcí pro spolupráci v reálném čase.

Rehabilitační program zahrnuje cvičení zaměřená na úkoly, které se soustředí na funkci horních končetin, rovnováhu, aktivity související s chůzí a celkovou funkční mobilitu. Tato cvičení jsou navržena tak, aby napodobovala pohyby v reálném světě, a jsou prováděna strukturovaným a opakovaným způsobem, aby podporovala motorické učení.

Účastníci budou aktivity provádět samostatně s pravidelným dohledem terapeuta. Zpětná vazba je primárně generována systémem a postup je založen na předem definovaných úrovních obtížnosti v rámci softwaru. Intervence klade důraz na konzistenci, specifičnost úkolů a postupný postup během celé studie.

MDS-UPDRS-III je klinicky administrovaná škála používaná k hodnocení motorického postižení u osob s Parkinsonovou chorobou. Hodnotí klíčové domény včetně bradykineze, rigidity, tremoru, posturální stability a chůze prostřednictvím série standardizovaných položek fyzikálního vyšetření.

Každá položka je hodnocena na 5bodové ordinální škále od 0 (normální) do 4 (těžké postižení), přičemž vyšší celkové skóre indikuje větší motorickou dysfunkci. Škála poskytuje komplexní měření motorické závažnosti a je široce používána v klinických i výzkumných podmínkách díky své vysoké spolehlivosti a validitě.

Změny skóre MDS-UPDRS-III v čase budou použity k určení účinnosti intervence při zlepšování motorické funkce.

Test Timed Up and Go (TUG) je standardizované klinické měření používané k hodnocení funkční mobility, rovnováhy a rizika pádů u osob s Parkinsonovou chorobou. Test vyžaduje, aby účastník vstal ze sedu, ušel vzdálenost přibližně 3 metrů, otočil se, vrátil se zpět k židli a posadil se.

Celkový čas potřebný k dokončení úkolu se zaznamenává v sekundách. Kratší časy dokončení naznačují lepší funkční mobilitu a výkon rovnováhy, zatímco delší časy mohou odrážet narušenou mobilitu a zvýšené riziko pádů. Test TUG je široce uznáván pro svou jednoduchost, spolehlivost a citlivost na změny po rehabilitačních intervencích.

Škála obav z pádů – mezinárodní verze (FES-I) je standardizovaný dotazník pro vlastní vyplnění, který slouží k posouzení obav z pádů během různých každodenních činností u jedinců s pohybovými poruchami, včetně Parkinsonovy choroby. Vyhodnocuje základní i náročnější fyzické a sociální aktivity a poskytuje tak komplexní měřítko sebeúčinnosti související s pády.

Škála se skládá z 16 položek, z nichž každá je hodnocena na 4bodové Likertově škále od 1 (vůbec se neobávám) do 4 (velmi se obávám). Celkové skóre se pohybuje od 16 do 64, přičemž vyšší skóre značí větší strach z pádů a menší důvěru v bezpečné provádění každodenních činností. FES-I prokázala vysokou spolehlivost, validitu a mezikulturní použitelnost v klinických a výzkumných prostředích.