Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studying the Workflow of the American College of Surgeons Geriatric Surgery Program to Improve Clinical Outcomes in Older Adults Undergoing Surgery at the James Cancer Hospital

22. července 2026 aktualizováno: Samilia Obeng-Gyasi, Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Implementation of the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification Program at the James Cancer Hospital

This study examines how the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification Program, also called the ACS GSV Program, is implemented at the James Cancer Hospital. The program is designed to improve surgical care for adults age 65 and older by helping care teams identify and address age-related needs before, during, and after surgery.

Older adults with cancer may have concerns related to physical function, memory or thinking, medications, social support, and goals of care. If these needs are not recognized, patients may be at higher risk for complications, longer hospital stays, readmission, or discharge to a facility instead of home.

The ACS GSV Program includes standards for geriatric surgery leadership, goals-of-care discussions, screening for age-related vulnerabilities, care plans for identified needs, age-friendly perioperative care, and regular review of surgical outcomes. This study will evaluate how well these standards are adopted across surgical oncology services and whether implementation is associated with better outcomes, such as shorter hospital stays, fewer complications, fewer readmissions, and improved discharge outcomes.

The results may help improve surgical care workflows for older adults undergoing cancer surgery.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Zatím nenabíráme

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

PRIMARY OBJECTIVES:

I. To determine adoption, fidelity, sustainability, acceptability, and appropriateness/feasibility of implementing the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification (ACS GSV) Program at the James Cancer Hospital.

II. To compare clinical outcomes before and after ACS GSV implementation at the James Cancer Hospital.

SECONDARY OBJECTIVES:

I. To estimate the costs and incremental cost effectiveness of implementing each of the six ACS GSV standards.

II. To develop and validate a Geriatric Surgery Verification (GSV) fidelity index and examine dose response relationships with patient outcomes.

III. To use the Capability, Opportunity, Motivation-Behavior (COM-B) model paired with the Theoretical Domains Framework (TDF) to identify determinants of referrals to the Cancer and Aging Resiliency (CARE) clinic and also to determine the use of the GSV goals of care dot phrase among surgeons.

OUTLINE: Surgical services are randomized to 1 of 3 groups and participants are assigned to the group to which their service was randomized.

GROUP 1: Participants complete the Serious Illness Conversation Program (SICP) over two months (months 1-2). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 3-6) followed by a transition period over 1 month (month 7) and continued maintenance implementation of the ACS GSV program over 9 months (months 8-16).

GROUP 2: Participants complete the SICP workshop over two months (months 6-7). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 8-11) followed by a transition period over 1 month (month 12) and continued maintenance implementation of the ACS GSV program over 4 months (months 13-16).

GROUP 3: Participants complete the SICP workshop over two months (months 11-12). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 13-16).

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
4000

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Samilia Obeng-Gyasi, MD, MPH
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Inclusion Criteria:

  1. Patient records for adults aged 65 years or older
  2. Patient records with a surgical encounter or preoperative evaluation within participating James Cancer Hospital surgical oncology services during the rollout period
  3. Patient records with data available in institutional electronic health record or institutional data systems
  4. Clinical staff age 18 years or older who are employed or credentialed at The Ohio State University Wexner Medical Center and work within clinical areas affected by ACS Geriatric Surgery Verification implementation

Exclusion Criteria:

  1. Patient records for encounters occurring only at outside institutions or non-James hospitals within the enterprise
  2. Patient records missing all primary outcome fields after data quality checks
  3. Clinical staff who are trainees, including medical students, physician assistant students, nursing students, resident physicians, or fellows
  4. Clinical staff whose employment, visa, or institutional status would make participation sensitive under institutional policy, if applicable

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Experimentální: Group 1 (months 3-6 ACS GSV)
Participants complete the Serious Illness Conversation Program (SICP) workshop over two months (months 1-2). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 3-6) followed by a transition period over 1 month (month 7) and continued maintenance implementation of the ACS GSV program over 9 months (months 8-16).
Behaviorální: Serious Illness Conversation Program training
Surgeons and advanced practice providers complete Serious Illness Conversation Program training to support elicitation and documentation of goals of care for older adults undergoing oncologic surgery.
Jiný: ACS Geriatric Surgery Verification Program Implementation
Implementation of the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification Age-Friendly Level standards across surgical oncology services, supported by tailored implementation strategies informed by the Capability, Opportunity, Motivation-Behavior model, Theoretical Domains Framework, and Behavior Change Wheel. Components include goals-of-care documentation workflows, G8 geriatric vulnerability screening, referral pathways for patients with positive screens, age-friendly perioperative care processes, and data surveillance/quality monitoring.
Ostatní jména:
  • GSV implementation
Experimentální: Group 2 (months 8-11 ACS GSV)
Participants complete the SICP workshop over two months (months 6-7). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 8-11) followed by a transition period over 1 month (month 12) and continued maintenance implementation of the ACS GSV program over 4 months (months 13-16).
Behaviorální: Serious Illness Conversation Program training
Surgeons and advanced practice providers complete Serious Illness Conversation Program training to support elicitation and documentation of goals of care for older adults undergoing oncologic surgery.
Jiný: ACS Geriatric Surgery Verification Program Implementation
Implementation of the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification Age-Friendly Level standards across surgical oncology services, supported by tailored implementation strategies informed by the Capability, Opportunity, Motivation-Behavior model, Theoretical Domains Framework, and Behavior Change Wheel. Components include goals-of-care documentation workflows, G8 geriatric vulnerability screening, referral pathways for patients with positive screens, age-friendly perioperative care processes, and data surveillance/quality monitoring.
Ostatní jména:
  • GSV implementation
Experimentální: Group 3 (months 13-16 ACS GSV)
Participants complete the SICP workshop over two months (months 11-12). Participants then implement the ACS GSV program into surgical services over four months (months 13-16).
Behaviorální: Serious Illness Conversation Program training
Surgeons and advanced practice providers complete Serious Illness Conversation Program training to support elicitation and documentation of goals of care for older adults undergoing oncologic surgery.
Jiný: ACS Geriatric Surgery Verification Program Implementation
Implementation of the American College of Surgeons Geriatric Surgery Verification Age-Friendly Level standards across surgical oncology services, supported by tailored implementation strategies informed by the Capability, Opportunity, Motivation-Behavior model, Theoretical Domains Framework, and Behavior Change Wheel. Components include goals-of-care documentation workflows, G8 geriatric vulnerability screening, referral pathways for patients with positive screens, age-friendly perioperative care processes, and data surveillance/quality monitoring.
Ostatní jména:
  • GSV implementation

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Adoption of the Core ACS GSV Care Bundle
Časové okno: From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.

Patient-level completion of the core ACS GSV care bundle, defined as completed goals-of-care documentation, completed G8 geriatric vulnerability screening, and, among patients with a positive G8 screen, documented referral to the Cancer Aging and Resiliency Clinic or documented rationale for referral deferral.

Measured as the percentage of eligible patients who complete the core ACS GSV care bundle. The bundle is defined as completed goals-of-care documentation, completed G8 geriatric vulnerability screening, and, among patients with a positive G8 screen, documented referral to the Cancer Aging and Resiliency Clinic or documented rationale for referral deferral.
From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Hospital Length of Stay
Časové okno: From admission for the index surgical hospitalization until hospital discharge, assessed up to 30 days after surgery.
Patient hospital length of stay after surgery, measured in days using electronic health record data.Measured in days from admission to discharge for the index surgical hospitalization using electronic health record data.
From admission for the index surgical hospitalization until hospital discharge, assessed up to 30 days after surgery.

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Completion of Goals-of-Care Documentation
Časové okno: From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Percentage of eligible patients with completed goals-of-care documentation in the electronic health record using the institutional goals-of-care documentation workflow.
From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Completion of G8 Geriatric Vulnerability Screening
Časové okno: From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Percentage of eligible patients who complete G8 geriatric vulnerability screening as part of the ACS GSV implementation workflow.
From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Implementation Cost
Časové okno: From pre-implementation planning through study completion, up to 3 years.
Cost of ACS GSV implementation estimated using a micro-costing approach, including personnel time, training, workflow development, electronic health record optimization, and other implementation-related resources.
From pre-implementation planning through study completion, up to 3 years.
Referral or Documented Deferral for Positive G8 Screens
Časové okno: From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Among patients with a positive G8 screen, percentage with documented referral to the Cancer Aging and Resiliency Clinic or documented rationale for referral deferral.
From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
ACS GSV Fidelity Index Score
Časové okno: From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.

Composite fidelity score based on a structured checklist mapped to ACS GSV Standards 2 through 5. Checklist elements are coded as present or absent, weighted by clinical importance, and scaled from 0 to 100, with higher scores indicating greater fidelity to ACS GSV implementation.

Measured as a composite fidelity score on a 0 to 100 scale, with higher scores indicating greater fidelity to ACS GSV implementation. The score is based on a structured checklist mapped to ACS GSV Standards 2 through 5. Checklist elements are coded as present or absent and weighted by clinical importance.
From ACS GSV implementation through study completion, up to 3 years.
Acceptability of ACS GSV Implementation
Časové okno: Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.

Clinician and staff acceptability of ACS GSV implementation measured using the Acceptability of Intervention Measure. Higher scores indicate greater perceived acceptability.

Measured using the Acceptability of Intervention Measure, a validated four-item implementation outcome instrument. Scores range from 1 to 5, with higher scores indicating greater perceived acceptability among clinicians and staff.
Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.
Appropriateness of ACS GSV Implementation
Časové okno: Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.
Clinician and staff perceived appropriateness of ACS GSV implementation measured using the Intervention Appropriateness Measure. Higher scores indicate greater perceived appropriateness. Measured using the Intervention Appropriateness Measure, a validated four-item implementation outcome instrument. Scores range from 1 to 5, with higher scores indicating greater perceived appropriateness among clinicians and staff.
Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.
Feasibility of ACS GSV Implementation
Časové okno: Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.
Clinician and staff perceived feasibility of ACS GSV implementation measured using the Feasibility of Intervention Measure. Higher scores indicate greater perceived feasibility. Measured using the Feasibility of Intervention Measure, a validated four-item implementation outcome instrument. Scores range from 1 to 5, with higher scores indicating greater perceived feasibility among clinicians and staff.
Assessed during each stepped-wedge rollout period and after implementation, up to 3 years.
Thirty-Day Unplanned Readmission
Časové okno: Within 30 days after discharge from the index surgical hospitalization.
Percentage of patients with an unplanned hospital readmission within 30 days after discharge from the index surgical hospitalization. Measured as the percentage of patients with an unplanned hospital readmission within 30 days after discharge from the index surgical hospitalization.
Within 30 days after discharge from the index surgical hospitalization.
Postoperative Complications
Časové okno: Within 30 days after surgery.
Percentage of patients with one or more postoperative complications after surgery, identified from electronic health record data. Measured as the percentage of patients with one or more postoperative complications within 30 days after surgery, identified from electronic health record data.
Within 30 days after surgery.
Mortality
Časové okno: Within 30 days after surgery.
Percentage of patients who die after surgery, identified from electronic health record data. Measured as the percentage of patients who die within 30 days after surgery, identified from electronic health record data.
Within 30 days after surgery.
Discharge Disposition
Časové okno: From admission for the index surgical hospitalization until hospital discharge, assessed up to 30 days after surgery.
Patient discharge destination after the index surgical hospitalization, categorized as home, home with services, inpatient rehabilitation, skilled nursing facility, long-term acute care facility, hospice, or other discharge destination.Measured as the percentage of patients discharged to each destination category after the index surgical hospitalization, including home, home with services, inpatient rehabilitation, skilled nursing facility, long-term acute care facility, hospice, or other discharge destination.
From admission for the index surgical hospitalization until hospital discharge, assessed up to 30 days after surgery.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Samilia Obeng-Gyasi, MD, MPH, Ohio State University Comprehensive Cancer Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
15. listopadu 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
31. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
2. května 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
18. května 2026

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
26. května 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
23. července 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. července 2026

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. července 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • OSU-26031
  • NCI-2026-02917 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Individual participant data will not be shared because the study uses institutional EHR-derived clinical data, quality dashboard data, implementation data, and staff survey data that are subject to institutional privacy, IRB, and data governance restrictions. Aggregate findings will be reported publicly, and data access requests may be considered through Ohio State's institutional review and data governance processes.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení