Může rozvoj dovedností v oblasti fyzické aktivity a dietní intervence zaměřené na rodiče pomoci v boji proti dětské obezitě?

CÍLE

Cílem této randomizované kontrolované studie (RCT) je vyhodnotit a porovnat u dětí s nadváhou účinnost následujících intervencí:

1. program úpravy stravy zaměřený na rodiče; 2. program rozvoje dovedností v oblasti fyzické aktivity; a 3. program pro rozvoj dovedností v oblasti fyzické aktivity zaměřený na rodiče.

POZADÍ

Úspěšně jsme pilotovali dva komunitní konvenční programy pro regulaci hmotnosti, SHARK (program založený na fyzické aktivitě) a PRAISE (program úpravy stravy), vhodné pro použití u dětí v předpubertálním věku s nadváhou, a navrhujeme, aby kombinace těchto dvou programy do vícesložkové intervence má potenciál účinně léčit dětskou obezitu. Předpokládáme, že při sledování po 6, 12 a 24 měsících ve srovnání s dětmi s nadváhou přidělenými pouze na pohybovou aktivitu a pouze na úpravu stravy, děti s nadváhou ve skupině pohybová aktivita + úprava stravy vykáží větší snížení jejich adipozita a vykazují zlepšené metabolické profily. Sekundární analýzy určí, zda kombinovaná intervence zlepšuje fyzickou aktivitu, sedavost, příjem energie, pohybové dovednosti, sebeúctu a aktivitu každodenního života.

VÝZKUMNÝ PLÁN

Design studie: Randomizovaná kontrolovaná studie zaslepená posuzovatelem.

Účastníci a jejich nábor: Bude přijato 216 dětí s nadváhou ve Wollongongu a Newcastlu ve věku 6-9 let. Každé pracoviště přijme 108 účastníků, 36 v každé léčebné větvi. Nábor bude probíhat prostřednictvím mediálních jednotek na obou univerzitách, prostřednictvím místních praktických lékařů (praktických lékařů) a pediatrů.

Kritéria pro zařazení: BMI (Body Mass Index) nad mezinárodními limity pro věk a pohlaví, jeden rodič schopný absolvovat všechna požadovaná sezení, předpubertální a bez sourozence.

Kritéria vyloučení: Extrémní obezita (BMI SD [průměrné] skóre > 3,5), známé syndromové příčiny obezity, dlouhodobé perorální steroidy, léky spojené s nárůstem hmotnosti, chronické onemocnění, dietní omezení.

Alokace do skupin: Počítačový plán algoritmu pro vytváření náhodných čísel.

Intervence: SHARK Program rozvoje dovedností pohybové aktivity. Program "SHARK" se zaměřuje na zvýšení skutečné kompetence (resp. základních pohybových dovedností), vnímané kompetence a sociální podpory pohybové aktivity u dětí. PRAISE program pro regulaci tělesné hmotnosti zaměřený na rodiče. Program PRAISE je nedietní přístup ke zdravému stravování, jehož cílem je omezit příliš restriktivní stravování a podpořit jedení v reakci na „skutečný hlad“.

Posouzení výstupních proměnných: hodnoceno při výchozím stavu, 6-, 12- a 24měsíčních následných kontrolách.

Adipozita: BMI SD skóre, výška, váha a obvod pasu. Měření metabolického profilu: krevní tlak; cholesterol, triglyceridy; glukózy a inzulínu.

Výdej energie při fyzické aktivitě a sedavé aktivity: celkový spotřebovaný kilokalorie a čas strávený sedavými aktivitami.

Energetický příjem ve stravě: 4denní záznam váženého jídla (2 dny v týdnu a víkend), výběr rodičů s nižším obsahem tuku při nákupu potravin v domácnosti a změny chování související se zdravým životním stylem.

Skutečná a vnímaná kompetence: Test rozvoje hrubé motoriky a profil sebevnímání u dětí.

Činnost každodenního života: Přenos ze sedu do stoje.

Statistické analýzy: analýza záměru léčby s použitím 12měsíčního sledování jako počátečního koncového bodu a 24měsíčního sledování jako konečného datového bodu.

Zajištění kvality. Zkreslení stránek, standardizované a jasně definované protokoly a strategie uchovávání byly plně vyřešeny.