Kan en fysisk aktivitetsutvikling og foreldresentrert kostholdsintervensjon bidra til å bekjempe fedme hos barn?

MÅL

Målet med denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) er å evaluere og sammenligne effektiviteten av følgende intervensjoner hos overvektige barn:

1. et foreldresentrert kosttilpasningsprogram; 2. et ferdighetsutviklingsprogram for fysisk aktivitet; og 3. et foreldresentrert kostholdsendringer + ferdighetsutviklingsprogram for fysisk aktivitet.

BAKGRUNN

Vi har vellykket pilotert to fellesskapsbaserte konvensjonelle vektkontrollprogrammer, SHARK (et fysisk aktivitetsbasert program) og PRAISE (et kosttilpasningsprogram), egnet for bruk med overvektige barn før ungdomsårene, og foreslår at kombinasjonen av disse to programmer inn i en multi-komponent intervensjon har potensial til å effektivt behandle barns fedme. Vi antar at ved 6-, 12- og 24-måneders oppfølginger, sammenlignet med overvektige barn som er allokert til gruppene kun fysisk aktivitet og kun kostholdsendringer, vil overvektige barn i gruppen fysisk aktivitet + kostholdsendringer vise en større reduksjon i deres fettinnhold og viser forbedrede metabolske profiler. Sekundæranalyser vil avgjøre om den kombinerte intervensjonen forbedrer fysisk aktivitet, stillesittelse, energiinntak, bevegelsesevner, selvfølelse og dagliglivets aktivitet.

FORSKNINGSPLAN

Studiedesign: En assessor-blind randomisert kontrollert studie.

Deltakere og deres rekruttering: 216 overvektige barn i Wollongong og Newcastle i alderen 6-9 år skal rekrutteres. Hvert nettsted vil rekruttere 108 deltakere, 36 i hver behandlingsarm. Rekruttering vil skje gjennom Medieenhetene ved begge universitetene, gjennom lokale fastleger (allmennleger) og barneleger.

Inklusjonskriterier: BMI (Body Mass Index) over internasjonale grensepunkter for alder og kjønn, en forelder kan delta på alle nødvendige økter, før puberteten, og ingen søsken er påmeldt.

Eksklusjonskriterier: Ekstrem fedme (BMI SD [gjennomsnitt]-score > 3,5), kjente syndromale årsaker til fedme, langsiktige orale steroider, medisiner assosiert med vektøkning, kronisk sykdom, diettbegrensninger.

Tildeling til grupper: Datamaskinbasert tilfeldig tallproduserende algoritmeplan.

Intervensjoner: SHARK Ferdighetsutviklingsprogram for fysisk aktivitet. «SHARK»-programmet fokuserer på å øke barnas faktiske kompetanse (eller grunnleggende bevegelsesferdigheter), opplevd kompetanse og sosial støtte til fysisk aktivitet. ROS foreldresentrert familievektkontrollprogram. PRAISE-programmet er en ikke-dietttilnærming til sunn mat som tar sikte på å redusere altfor restriktiv spising og oppmuntre til å spise som svar på "ekte sult".

Vurdering av utfallsvariabler: vurdert ved baseline, 6-, 12- og 24-måneders oppfølginger.

Fett: BMI SD-score, høyde, vekt og midjeomkrets. Metabolske profilmål: blodtrykk; kolesterol, triglyserider; glukose og insulin.

Fysisk aktivitet energiforbruk og stillesittende aktiviteter: totalt brukt kilokalorier og tid brukt i stillesittende aktiviteter.

Energiinntak i kosten: 4-dagers veid matrekord (2 ukedager og helgen), foreldrevalg av varer med lavere fettinnhold i husholdningenes dagligvareinnkjøp og atferdsendringer relatert til en sunn livsstil.

Faktisk og opplevd kompetanse: Test av grovmotorisk utvikling og selvoppfatningsprofil for barn.

Aktivitet i dagliglivet: Sitte-til-stående forflytning.

Statistiske analyser: intensjon-å-behandle-analyse med 12-måneders oppfølging som første endepunkt og 24-måneders oppfølging som endelig datapunkt.

Kvalitetssikring. Nettstedsskjevhet, standardiserte og klart definerte protokoller og oppbevaringsstrategier har blitt behandlet fullt ut.