Zkouška na zmírnění podvýživy s obohacenou pomazánkou podávanou jako doplněk stravy pro kojence s podváhou

Podvýživa v dětství je na venkově v Malawi velmi běžná, stejně jako v mnoha jiných zemích subsaharské Afriky. Obvykle se podvýživa rozvíjí mezi 6. a 24. měsícem věku. Do dvou let věku je 30–50 % všech dětí na venkově Malawi podvyživených, což je predisponuje k následné nemocnosti, opožděnému vývoji a úmrtnosti. Je zapotřebí naléhavých intervencí, ale rozsah problému vylučuje strategii řízení nemocnice. Důraz proto musí být kladen na prevenci a včasnou domácí rehabilitaci dětí s mírnou až středně těžkou podvýživou. Možnosti komunitních přístupů však nejsou tak rozvinuté jako možnosti institucionálního řízení podvýživy.

Tato studie testuje nedávno vyvinutou nutričně hustou pomazánku připravenou k použití terapeutickou potravinu (RUTF), která nabízí potenciální řešení pro domácí nutriční rehabilitaci. Již dříve bylo prokázáno, že tento koncept funguje nejen při terapeutickém krmení podvyživených dětí v jednotkách nutriční rehabilitace v Malawi, ale také při domácím suplementaci podvyživených dětí ve věku 42 až 60 měsíců v okrese Mangochi v jižním Malawi. V této studii budou výzkumníci testovat účinnost na podporu růstu tohoto produktu, pokud je poskytován jako doplňková strava kojencům se středně podváhou (definováno jako WAZ <-2) ve věku od 6 do 18 měsíců.

Studie bude provedena v oblasti Lungwena, okres Mangochi, venkov Malawi. Celkem bude zapsáno 176 kojenců ve věku 6-14 měsíců, kteří budou randomizováni do dvou skupin, které budou dostávat různé denní doplňky stravy po dobu 12 týdnů. Děti ve skupině 1 (kontrolní skupina) dostanou 72 g obohacené kukuřičné/sójové mouky a děti ve skupině 2 dostanou 50 g RUTF denně. Doplňky stravy budou účastníkům doručovány domů v 3týdenních intervalech.

Všechny děti podstoupí lékařské a antropometrické vyšetření v 6týdenních intervalech a každý týden budou sledovány symptomy onemocnění. Hodnocení dietního příjmu bude provedeno 3 a 9 týdnů po začátku suplementace. Na začátku a na konci studie bude odebrán vzorek krve pro měření hemoglobinu v krvi a koncentrací feritinu v séru. Při zápisu bude HIV status dětí vyšetřen protilátkou ELISA a potvrzen HIV PCR.

Dopad dietních intervencí bude primárně posuzován porovnáním přírůstku hmotnosti ve dvou intervenčních skupinách. Sekundární výsledky zahrnují prodloužení délky, zvýšení délky tibie a změny koncentrace hemoglobinu v krvi a sérového feritinu. Studie také poskytne popisná data o nemocnosti a příjmu potravin během intervence.