Změna cytokinů v tekutině bronchoalveolární laváže po časné léčbě budesonidem a surfaktantem u předčasně narozených dětí

Rostoucí důkazy naznačují, že časný, postnatální plicní zánět může hrát důležitou roli ve vývoji chronického plicního onemocnění (CLD) u předčasně narozených dětí na mechanické ventilaci. Předchozí studie výzkumníka prokázala, že interleukin-8 (IL-8), marker zánětu , v bronchoalveolární laváži (BAL) se tekutina zvýšila již o 2 dny věku u kojenců, u kterých se následně vyvinulo CLD, ve srovnání s kojenci, u kterých se toto onemocnění nerozvinulo. Aby byla jakákoliv terapie prospěšná v prevenci CLD, měla by být zahájena velmi brzy. Časné postnatální použití intravenózní terapie dexamethasonem po dobu 4 týdnů významně potlačilo zánět plic a významně snížilo výskyt CLD. Užívání dexametazonu však bylo spojeno se zvýšeným výskytem infekce a sepse, které ovlivnily okamžitý výsledek a významně přispěly k mortalitě. Bylo prokázáno, že děti školního věku, které dostaly časně postnatální terapii dexamethasonem pro prevenci CLD, vykazovaly významný nárůst výskytu neuromotorického a kognitivního zpoždění. Na základě výsledků těchto studií by časná systémová léčba dexamethasonem neměla být doporučována. Budesonid má vysokou lokální protizánětlivou aktivitu a je jedním z nejrozšířenějších inhalačních glukokortikoidů. Budesonid snižuje hyperreaktivitu dýchacích cest a snižuje počet zánětlivých buněk a mediátorů přítomných v dýchacích cestách pacientů s astmatem. Předchozí studie ukázala, že přidání budesonidu k přípravku Survanta neovlivnilo povrchové napětí. Navrhli jsme randomizovanou kontrolovanou studii, abychom studovali, zda časná endotracheální instilace směsi surfaktant-budesonid (S/B) sníží zánět plic a zlepší plicní výsledky. Budeme měřit hladiny cytokinů v tekutině BAL, abychom vyhodnotili lokální protizánětlivý účinek léčby S/B.