Cambio de citocinas en el líquido de lavado broncoalveolar después del tratamiento temprano con budesonida y surfactante en bebés prematuros

La creciente evidencia sugiere que la inflamación pulmonar postnatal temprana puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad pulmonar crónica (EPC) en bebés prematuros con ventilación mecánica. El estudio anterior del investigador demostró que la interleucina-8 (IL-8), un marcador de inflamación , en el líquido de lavado broncoalveolar (BAL) aumentó a los 2 días de edad en los bebés que posteriormente desarrollaron CLD en comparación con los bebés que no desarrollaron la enfermedad. Por lo tanto, para que cualquier terapia sea beneficiosa en la prevención de la EPC, debe iniciarse muy temprano. El uso posnatal temprano de terapia con dexametasona intravenosa durante 4 semanas suprimió significativamente la inflamación pulmonar y redujo significativamente la incidencia de CLD. Sin embargo, el uso de dexametasona se asoció con una mayor incidencia de infección y sepsis, lo que afectó el resultado inmediato y contribuyó significativamente a la mortalidad. Se demostró que los niños en edad escolar que habían recibido terapia con dexametasona posnatal temprano para la prevención de la EPC mostraron un aumento significativo en la incidencia de retraso neuromotor y cognitivo. Según los resultados de estos estudios, no se debe recomendar el tratamiento temprano con dexametasona sistémica. La budesonida tiene una alta actividad antiinflamatoria local y es uno de los glucocorticoides inhalados más utilizados. La budesonida disminuye la hiperreactividad de las vías respiratorias y reduce la cantidad de células inflamatorias y mediadores presentes en las vías respiratorias de los pacientes con asma. Un estudio anterior indicó que la adición de budesonida a Survanta no afectó la tensión superficial. Propusimos un ensayo controlado aleatorizado para estudiar si la instilación endotraqueal temprana de la mezcla Surfactant-Budesonide (S/B) reduciría la inflamación pulmonar y mejoraría el resultado pulmonar. Mediremos los niveles de citocinas en el líquido BAL para evaluar el efecto antiinflamatorio local del tratamiento S/B.