Modifica delle citochine nel liquido di lavaggio broncoalveolare dopo il trattamento precoce con tensioattivo con budesonide nei neonati prematuri

Prove crescenti suggeriscono che l'infiammazione polmonare postnatale precoce può svolgere un ruolo importante nello sviluppo della malattia polmonare cronica (CLD) nei neonati pretermine sottoposti a ventilazione meccanica. Il precedente studio del ricercatore ha dimostrato che l'interleuchina-8 (IL-8), un marker di infiammazione , nel liquido di lavaggio broncoalveolare (BAL) è aumentato già a 2 giorni di età nei bambini che successivamente hanno sviluppato CLD rispetto ai bambini che non hanno sviluppato la malattia. Pertanto, affinché qualsiasi terapia sia utile nella prevenzione del CLD, dovrebbe essere iniziata molto presto. L'uso postnatale precoce della terapia con desametasone per via endovenosa per 4 settimane ha soppresso significativamente l'infiammazione polmonare e ha ridotto significativamente l'incidenza di CLD. Tuttavia, l'uso di desametasone è stato associato a un'aumentata incidenza di infezione e sepsi che hanno influito sull'esito immediato e hanno contribuito in modo significativo alla mortalità. È stato dimostrato che i bambini in età scolare che avevano ricevuto una terapia postnatale precoce con desametasone per la prevenzione del CLD hanno mostrato un aumento significativo dell'incidenza del ritardo neuromotorio e cognitivo. Sulla base dei risultati di questi studi, la terapia sistemica precoce con desametasone non dovrebbe essere raccomandata. La budesonide ha un'elevata attività antinfiammatoria locale ed è uno dei glucocorticoidi per via inalatoria più utilizzati. La budesonide diminuisce l'iperreattività delle vie aeree e riduce il numero di cellule e mediatori infiammatori presenti nelle vie aeree dei pazienti con asma. Uno studio precedente ha indicato che l'aggiunta di Budesonide a Survanta non ha influenzato la tensione superficiale. Abbiamo proposto uno studio controllato randomizzato per studiare se l'instillazione endotracheale precoce della miscela Surfactant-Budesonide (S/B) ridurrebbe l'infiammazione polmonare e migliorerebbe l'esito polmonare. Misureremo i livelli di citochine nel fluido BAL per valutare l'effetto antinfiammatorio locale del trattamento S/B.