Zytokin-Änderung in bronchoalveolärer Lavage-Flüssigkeit nach früher Budesonid-Tensid-Behandlung bei Frühgeborenen

Immer mehr Hinweise deuten darauf hin, dass eine frühe postnatale Lungenentzündung eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer chronischen Lungenerkrankung (CLD) bei Frühgeborenen unter mechanischer Beatmung spielen kann , in der bronchoalveolären Lavage (BAL)-Flüssigkeit stieg bereits im Alter von 2 Tagen bei Säuglingen, die später CLD entwickelten, im Vergleich zu Säuglingen, die die Krankheit nicht entwickelten. Damit eine Therapie zur Vorbeugung von CLD von Vorteil ist, sollte sie daher sehr früh begonnen werden. Die frühe postnatale Anwendung einer intravenösen Dexamethason-Therapie für 4 Wochen unterdrückte signifikant die Lungenentzündung und reduzierte signifikant die Inzidenz von CLD. Die Anwendung von Dexamethason war jedoch mit einem erhöhten Auftreten von Infektionen und Sepsis verbunden, was sich auf das unmittelbare Ergebnis auswirkte und erheblich zur Sterblichkeit beitrug. Es wurde gezeigt, dass Kinder im Schulalter, die eine frühe postnatale Dexamethason-Therapie zur Vorbeugung von CLD erhalten hatten, eine signifikante Zunahme der Inzidenz von neuromotorischen und kognitiven Verzögerungen aufwiesen. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studien sollte eine frühzeitige systemische Dexamethasontherapie nicht empfohlen werden. Budesonid hat eine hohe lokale entzündungshemmende Aktivität und ist eines der am häufigsten verwendeten inhalativen Glukokortikoide. Budesonid verringert die Hyperreaktivität der Atemwege und reduziert die Anzahl der Entzündungszellen und Mediatoren in den Atemwegen von Patienten mit Asthma. Eine frühere Studie zeigte, dass die Zugabe von Budesonid zu Survanta die Oberflächenspannung nicht beeinflusste. Wir schlugen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um zu untersuchen, ob eine frühe endotracheale Instillation einer Surfactant-Budesonid (S/B)-Mischung Lungenentzündungen reduzieren und das Lungenergebnis verbessern würde. Wir werden die Zytokinspiegel in der BAL-Flüssigkeit messen, um die lokale entzündungshemmende Wirkung der S/B-Behandlung zu bewerten.