Alteração de citocinas no fluido de lavagem broncoalveolar após tratamento precoce com surfactante de budesonida em bebês prematuros

Evidências crescentes sugerem que a inflamação pulmonar pós-natal precoce pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento de doença pulmonar crônica (DPC) em bebês prematuros em ventilação mecânica. O estudo anterior do investigador demonstrou que a interleucina-8 (IL-8), um marcador de inflamação , no lavado broncoalveolar (LBA) o fluido aumentou até 2 dias de idade em lactentes que subsequentemente desenvolveram CLD em comparação com lactentes que não desenvolveram a doença. Assim, para que qualquer terapia seja benéfica na prevenção da DPC, ela deve ser iniciada muito cedo. O uso pós-natal precoce de terapia intravenosa com dexametasona por 4 semanas suprimiu significativamente a inflamação pulmonar e reduziu significativamente a incidência de DPC. No entanto, o uso de dexametasona foi associado ao aumento da incidência de infecção e sepse, o que afetou o resultado imediato e contribuiu significativamente para a mortalidade. Foi demonstrado que crianças em idade escolar que receberam terapia com dexametasona pós-natal precoce para a prevenção de CLD mostraram um aumento significativo na incidência de atraso neuromotor e cognitivo. Com base nos resultados desses estudos, a terapia sistêmica precoce com dexametasona não deve ser recomendada. A budesonida tem alta atividade anti-inflamatória local e é um dos glicocorticóides inalatórios mais amplamente utilizados. A budesonida diminui a hiperresponsividade das vias aéreas e reduz o número de células inflamatórias e mediadores presentes nas vias aéreas de pacientes com asma. Um estudo anterior indicou que a adição de Budesonida ao Survanta não afetou a tensão superficial. Propusemos um estudo controlado randomizado para estudar se a instilação endotraqueal precoce da mistura surfactante-budesonida (S/B) reduziria a inflamação pulmonar e melhoraria o desfecho pulmonar. Mediremos os níveis de citocinas no líquido LBA para avaliar o efeito anti-inflamatório local do tratamento S/B.