Cytokinændring i bronkoalveolær lavagevæske efter tidlig budesonid-overfladeaktivt middelbehandling hos for tidligt fødte spædbørn

Voksende beviser tyder på, at tidlig, postnatal lungebetændelse kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​kronisk lungesygdom (CLD) hos præmature spædbørn på mekanisk ventilation. Efterforskerens tidligere undersøgelse viste, at interleukin-8 (IL-8), en markør for inflammation , i bronkoalveolær lavage (BAL) væske steg med så tidligt som 2 dages alderen hos spædbørn, der efterfølgende udviklede CLD sammenlignet med spædbørn, der ikke udviklede sygdommen. For at enhver terapi kan være gavnlig til forebyggelse af CLD, bør den derfor startes meget tidligt. Tidlig postnatal brug af intravenøs dexamethasonbehandling i 4 uger undertrykte signifikant lungebetændelse og reducerede signifikant forekomsten af ​​CLD. Imidlertid var brugen af ​​dexamethason forbundet med øget forekomst af infektion og sepsis, som påvirkede det umiddelbare resultat og bidrog væsentligt til dødeligheden. Det blev vist, at børn i skolealderen, som havde modtaget tidlig postnatal dexamethasonbehandling til forebyggelse af CLD, viste en signifikant stigning i forekomsten af ​​neuromotoriske og kognitive forsinkelser. Baseret på resultaterne af disse undersøgelser bør tidlig systemisk dexamethasonbehandling ikke anbefales. Budesonid har høj lokal antiinflammatorisk aktivitet og er en af ​​de mest udbredte inhalerede glukokortikoider. Budesonid nedsætter luftvejshyperresponsiviteten og reducerer antallet af inflammatoriske celler og mediatorer til stede i luftvejene hos patienter med astma. En tidligere undersøgelse viste, at tilsætning af Budesonid til Survanta ikke påvirkede overfladespændingen. Vi foreslog et randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge, om tidlig endotracheal instillation af Surfactant-Budesonide (S/B) blanding ville reducere lungebetændelse og forbedre pulmonal udfald. Vi vil måle cytokinniveauerne i BAL væske for at evaluere den lokale anti-inflammatoriske effekt af S/B behandling.