Zmiany cytokin w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego po wczesnym leczeniu budezonidem i środkiem powierzchniowo czynnym u wcześniaków

Coraz więcej dowodów sugeruje, że wczesne, postnatalne zapalenie płuc może odgrywać ważną rolę w rozwoju przewlekłej choroby płuc (CLD) u wcześniaków stosujących wentylację mechaniczną. Poprzednie badanie badacza wykazało, że interleukina-8 (IL-8), marker stanu zapalnego , w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) zwiększała się już w 2. dniu życia u niemowląt, u których następnie rozwinęła się CLD w porównaniu z niemowlętami, u których nie rozwinęła się ta choroba. Zatem, aby jakakolwiek terapia była korzystna w zapobieganiu CLD, należy ją rozpocząć bardzo wcześnie. Wczesne poporodowe stosowanie dożylnej terapii deksametazonem przez 4 tygodnie znacznie zmniejszyło zapalenie płuc i znacznie zmniejszyło częstość występowania CLD. Stosowanie deksametazonu wiązało się jednak ze zwiększoną częstością występowania infekcji i posocznicy, co wpłynęło na natychmiastowy wynik leczenia i istotnie przyczyniło się do śmiertelności. Wykazano, że dzieci w wieku szkolnym, które we wczesnym okresie poporodowym otrzymały terapię deksametazonem w celu zapobiegania CLD, wykazywały znaczny wzrost częstości występowania opóźnienia neuromotorycznego i poznawczego. Na podstawie wyników tych badań nie należy zalecać wczesnej ogólnoustrojowej terapii deksametazonem. Budezonid ma wysoką miejscową aktywność przeciwzapalną i jest jednym z najczęściej stosowanych glikokortykosteroidów wziewnych. Budezonid zmniejsza nadreaktywność dróg oddechowych i zmniejsza liczbę komórek zapalnych i mediatorów obecnych w drogach oddechowych pacjentów z astmą. Poprzednie badanie wykazało, że dodanie budezonidu do preparatu Survanta nie wpłynęło na napięcie powierzchniowe. Zaproponowaliśmy randomizowane badanie kontrolne w celu zbadania, czy wczesne wkroplenie dotchawicze mieszaniny środka powierzchniowo czynnego i budezonidu (S/B) zmniejszyłoby stan zapalny płuc i poprawiło stan płuc. Zmierzymy poziomy cytokin w płynie BAL, aby ocenić miejscowy efekt przeciwzapalny leczenia S/B.