Psychologická podpora pacientů s implantabilním kardioverterem defibrilátorem

Asi 30 % pacientů přežije srdeční zástavu a většina z nich dostane implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) pro prevenci náhlé srdeční smrti (SCD). Zatímco terapie ICD nabízí oproti medikamentózní terapii výhodu přežití, přetrvávají významné problémy s kvalitou života (QL). Asi 50 % pacientů pociťuje chronickou úzkost z příjmu ICD šoku. Zdá se, že úzkost a deprese zase predisponují k většímu počtu arytmií, které vyžadují terapii ICD. Cíle současné studie jsou:

1. vyhodnotit psychosociální intervenci o 8 sezeních, která pacientům pomůže efektivně se vyrovnat s přijetím ICD pro sekundární prevenci SCD,
2. určit, zda základní měření deprese a úzkosti předpovídají ICD terapie (tj. ukončení stimulace proti tachykardii a šoky); a
3. prozkoumat, zda psychosociální intervence nevede k menší potřebě vhodných terapií ICD.

Tato studie randomizuje 218 pacientů s ICD, kteří budou dostávat buď obvyklou srdeční péči (n=109) NEBO obvyklou srdeční péči plus CBT (n=109). Účastníci se rekrutují ze dvou nemocnic v Torontu, které provádějí implantáty ICD (St. Michael's Hospital a Toronto General Hospital). Poradenství se řídí manuálem CBT a zahrnuje jak osobní, tak telefonická sezení. Telefon se používá jako prostředek k poskytování terapie, protože nejméně polovina našich subjektů ICD žije mimo Toronto a všichni pacienti mají zakázáno řídit automobil po dobu prvních šesti měsíců po implantaci ICD. Výsledek je hodnocen 6 a 12 měsíců po datu randomizace a zahrnuje měření psychologických funkcí a kvality života. Sekundárním výsledkem je frekvence terapií ICD během sledování (tj. ukončení antitachykardické stimulace a DC výboje).

Kritéria pro zařazení:

• Pacienti z torontské všeobecné nemocnice nebo nemocnice sv. Michaela, kteří mají ischemickou chorobu srdeční,
• Obdržení prvního implantátu ICD pro sekundární prevenci SCD nebo primární prevenci SCD, pokud jejich základním srdečním onemocněním byla hypertrofická kardiomyopatie.

Kritéria vyloučení:

• Není schopen číst nebo rozumět angličtině;
• Důkazy o psychóze, demenci nebo kognitivním poškození, jak je zdokumentováno v nemocničních záznamech pacientů;
• Příjem ICD pro primární prevenci ICD.