Psykologinen tuki potilaille, joilla on implantoitava kardiovertteridefibrillaattori

Noin 30 % potilaista selviää sydämenpysähdyksestä, ja suurin osa heistä saa implantoitavan kardioverteridefibrillaattorin (ICD) äkillisen sydänkuoleman (SCD) ehkäisemiseksi. Vaikka ICD-hoito tarjoaa eloonjäämisetua lääkehoitoon verrattuna, on edelleen merkittäviä elämänlaatuongelmia (QL). Noin 50 % potilaista kokee kroonista ahdistusta ICD-sokin saamisesta. Ahdistuneisuus ja masennus puolestaan ​​näyttävät altistavan useammille rytmihäiriöille, jotka edellyttävät ICD-hoitoa. Tämänhetkisen tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. arvioida 8 istunnon psykososiaalista interventiota, joka auttaa potilaita selviytymään tehokkaasti ICD:n saamisesta SCD:n sekundaariseen ehkäisyyn,
2. sen määrittämiseksi, ennustavatko masennuksen ja ahdistuneisuuden perusmitat ICD-hoitoja (eli takykardiaa estäviä tahdin lopetuksia ja sokkeja); ja
3. selvittää, vähentääkö psykososiaalinen interventio asianmukaisten ICD-hoitojen tarvetta.

Tässä tutkimuksessa satunnaistetaan 218 ICD-potilasta joko tavanomaista sydänhoitoa (n=109) TAI tavanomaista sydänhoitoa plus CBT:tä (n=109). Osallistujat rekrytoidaan kahdesta Toronton sairaalasta, jotka suorittavat ICD-implantteja (St. Michael's Hospital ja Toronto General Hospital). Neuvonta seuraa CBT-käsikirjaa ja sisältää sekä kasvokkain että puhelinistuntoja. Puhelinta käytetään hoidon antamiseen, koska vähintään puolet ICD-potilaistamme asuu Toronton ulkopuolella ja kaikki potilaat eivät saa ajaa autoa kuuden ensimmäisen kuukauden ajan ICD-implantoinnin jälkeen. Tulos arvioidaan 6 ja 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisen päivämäärästä, ja se sisältää psykologisen toiminnan ja elämänlaadun mittareita. Toissijainen tulos on ICD-hoitojen esiintymistiheys seurannan aikana (eli takykardiaa estävät tahdistuksen lopetukset ja DC-shokit).

Sisällyttämiskriteerit:

• Potilaat joko Toronton yleissairaalasta tai St. Michael's Hospitalista, joilla on sepelvaltimotauti,
• He saivat ensimmäisen ICD-implanttinsa SCD:n sekundaariseen ehkäisyyn tai SCD:n primaariseen ehkäisyyn, jos heidän taustalla oleva sydänsairaus oli hypertrofinen kardiomyopatia.

Poissulkemiskriteerit:

• Ei osaa lukea tai ymmärtää englantia;
• Todisteet psykoosista, dementiasta tai kognitiivisesta heikkenemisestä, jotka on dokumentoitu potilaiden sairaalaan liittyvissä asiakirjoissa;
• ICD:n saaminen ICD:n primaariseen ehkäisyyn.