Vnímání bolesti je u pacientů s bezbolestným infarktem myokardu oslabeno

Cíl: Tichý infarkt myokardu (IM) je příhodou těžké ischemie myokardu bez prožívání bolesti. Absence alarmu bolesti vede ke zvýšené nemocnosti a úmrtnosti, protože pacienti neonemocní včasnou lékařskou péči. Tato studie si klade za cíl prozkoumat, zda snížené vnímání systémové bolesti v reakci na bolestivé podněty a proměnné související s bolestí osobnosti charakterizuje tiché pacienty s MI.

Metody: Úroveň intenzity bolesti na hrudi byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS), v rozsahu od 0 (žádná bolest) do 100 (maximální bolest). U 90 pacientů s akutním IM (průměrný věk 66±12,1) byl hodnocen práh bolesti za horka, odhad velikosti nadprahových bolestivých podnětů při 47ºC a skóre katastrofizující bolest. rozmezí 33-79) s bolestí na hrudi (n=65) a bez příznaků bolesti (n=25). Všechny stimuly byly provedeny tepelnou senzorickou analýzou (TSA) a aplikovány na pravé předloktí.

Výsledky: Demografické proměnné, anamnéza ischemické choroby srdeční, rizikové faktory ischemické choroby srdeční, změny ST-T segmentu na EKG a hladiny troponinu byly v obou skupinách podobné. Vyšší intenzita bolesti na hrudi VAS skóre nepřímo korelovala s nižším prahem bolesti (r= -0,417, p<0,001) a přímo souvisí s vyšším skóre bolesti v reakci na bolest z horka (r=0,354, p=0,002). Pacienti s bolestivým IM vykazovali nižší práh bolesti (41,9±3,6 vs. 44,9±3,8, p=0,001), vyšší skóre VAS v reakci na nadprahové bolestivé podněty (50,2 ± 21,8 vs. 27,0 ± 25,2, p=0,002) a vyšší úroveň katastrofy (10,6±12,0 vs. 5,4±8,8, p=0,032). Stížnost na bolest na hrudi nesouvisela se změnami ST-T ani s doprovodnými onemocněními.

Závěry: Tato studie naznačuje, že snížené vnímání systémové bolesti a také kognitivní osobnostní proměnné hrají důležitou roli v etiologii tichého IM.