A percepção da dor é atenuada em pacientes com infarto do miocárdio indolor

Objetivo: O infarto silencioso do miocárdio (IM) é um evento de isquemia miocárdica grave sem experiência de dor. A falta de alarme de dor leva ao aumento da morbidade e mortalidade, porque os pacientes não doentes tratamento médico oportuno. Este estudo tem como objetivo explorar se a percepção de dor sistêmica reduzida em resposta a estímulos dolorosos e variáveis ​​relacionadas à dor de personalidade caracterizam pacientes com infarto do miocárdio silencioso.

Métodos: O nível de intensidade da dor torácica foi avaliado pela escala visual analógica (EVA), variando de 0 (sem dor) a 100 (dor máxima). Limiar de dor de calor, estimativa de magnitude de estímulos dolorosos supralimiares a 47ºC, bem como escores de catastrofização de dor foram avaliados em 90 pacientes com infarto agudo do miocárdio (média de idade 66±12,1, intervalo 33-79) com dor no peito (n=65) e sem sintomas de dor (n=25). Todos os estímulos foram realizados por Análise Sensorial Térmica (TSA) e aplicados no antebraço direito.

Resultados: As variáveis ​​demográficas, história de isquemia cardíaca, fatores de risco para doença arterial coronariana, alterações do segmento ST-T no ECG e níveis de troponina foram semelhantes em ambos os grupos. Maior intensidade de escores VAS de dor no peito foi inversamente correlacionada com menor limiar de dor (r= -0,417, p<0,001) e diretamente associada a escores de dor mais altos em resposta à dor de calor (r=0,354, p=0,002). Pacientes com IM doloroso demonstraram menor limiar de dor (41,9±3,6 vs. 44,9±3,8, p=0,001), pontuações VAS mais altas em resposta aos estímulos dolorosos supralimiares (50,2 ±21,8 vs. 27,0±25,2, p=0,002) e maior nível de catastrofização (10,6±12,0 vs. 5,4±8,8, p=0,032). A queixa de dor torácica não se relacionou com alterações do ST-T, bem como com doenças concomitantes.

Conclusões: Este estudo sugere que a percepção reduzida da dor sistêmica, bem como as variáveis ​​cognitivas da personalidade, desempenham um papel importante na etiologia do IM Silencioso.