Použití MCT oleje pro podporu hubnutí a kontroly glykémie u obézních diabetických pacientů

Fáze I, 6 týdnů: Intenzivní úbytek hmotnosti 42 obézních subjektů s diabetes mellitus 2. typu nebo poruchou glykémie nalačno (FBS větší než 100 mg/dl) bude randomizováno tak, aby dostávali tekutou dietu na bázi MCT nebo LCT. 6týdenní období (Fáze I) pro stanovení shody, po kterém následuje druhé 6týdenní období (Fáze II). Tyto diety budou izokalorické (1083 kcal/den) a shodné s výjimkou kvality tuku. Zásah bude dvojitě zaslepený. MCT dieta se bude skládat z 5 tekutých jídel s použitím komerčního produktu (HMR 800 Health Management Resources, Inc.; 160 kcal/shake) plus 34 gramů MCT oleje (Life Enhancement Products, Inc. Petaluna, CA; 8,3 kcal/g) přidaného za den do koktejlů HMR. LCT dieta bude využívat 5 HMR koktejlů plus 31,5 gramů LCT oleje (kukuřičný olej; 9 kcal/gm) denně. Pacienti v obou skupinách dostanou seznam doplňkových potravin, které jsou vhodné pro studii. Mohou si vybrat, že budou z tohoto seznamu sníst až 400 kcal denně navíc a budou požádáni, aby je přidali do svých záznamů o jídle pro sledování jejich kalorického příjmu. Dietolog poučí subjekty na základní návštěvě o modifikaci chování a programu mírné fyzické aktivity chůzí po dobu 30 minut pětkrát týdně. Účastníci vyplní záznamy o jídle a cvičení, které budou analyzovat pracovníci studie. Základní testování zahrnuje následující: Složení těla od DEXA (Hologic); Subkutánní abdominální biopsie tukové tkáně; krev na CBC, základní metabolický panel, LFT, TSH, C-reaktivní protein, HOMA-IR, glukóza nalačno, inzulín, lipidy (celkový cholesterol, HDL, LDL, triacyglycerol), hemoglobin A1c, hydroxybutyrát, volné mastné kyseliny, leptin, adiponektin TNF-alfa a PAI-1. Pro měření dietní kompliance v průběhu celé studie budou tři po sobě jdoucí denní dietní záznamy (dva dny v týdnu a jeden víkendový den) analyzovány každý týden registrovaným dietologem pomocí databáze Minnesota Nutrient Database. Subjekty, které neztratí 5 % tělesné hmotnosti do konce fáze I, budou ze studie vyřazeny. Pokud subjekty ve fázi I neztratí 5 %, budou považovány za nevhodné pro tekutou stravu, a tedy pro studii, a budou ze studie vyřazeny.

Fáze II, 6 týdnů: Pokračující program hubnutí Během fáze II budou subjekty udržovány na stejné dietě, doplňcích a cvičebním programu. Jakmile pacienti vstoupí do fáze II, všechna základní laboratorní měření se zopakují. Jehlové biopsie podkožní abdominální tukové tkáně budou získány na začátku a na konci fáze II. Hladiny glukózy v krvi z prstu budou kontrolovány každý týden. Na konci fáze II a studie budou shromážděny následující údaje: Laboratorní údaje: CBC, základní metabolický panel, LFT, TSH, C-reaktivní protein, glykémie nalačno, inzulín, HOMA-IR, lipidy (celkové hladiny cholesterolu, HDL, LDL, triacyglycerolu), HbA1c, hydroxybutyrátu, FFA, leptinu, adiponektinu, TNF-alfa a PAI-1. Na konci fáze II budou provedeny následující výkony: Biopsie podkožní abdominální tukové tkáně (celkem = 3) ;. Složení těla podle DEXA (Hologic) (celkem = 2).