Uso do óleo MCT para melhoria da perda de peso e controle glicêmico em pacientes diabéticos obesos

Fase I, 6 semanas: Perda de peso intensiva Quarenta e dois indivíduos obesos com diabetes mellitus tipo 2 ou glicemia de jejum alterada (FBS maior que 100 mg/dl) serão randomizados para receber uma dieta líquida baseada em MCT ou LCT para um Período de 6 semanas (Fase I) para estabelecer a conformidade, seguido por um segundo período de 6 semanas (Fase II). Estas dietas serão isocalóricas (1083 kcal/dia) e idênticas exceto pela qualidade da gordura. A intervenção será duplamente cega. A dieta MCT consistirá em 5 refeições líquidas usando um produto comercial (HMR 800 Health Management Resources, Inc.; 160 kcal/shake) mais 34 gramas de óleo MCT (Life Enhancement Products, Inc. Petaluna, CA; 8,3 kcal/gm) adicionado por dia para os shakes HMR. A dieta LCT utilizará 5 shakes HMR mais 31,5 gramas de óleo LCT (óleo de milho; 9 kcal/g) por dia. Os pacientes de ambos os grupos receberão uma lista de alimentos suplementares adequados para o estudo. Eles podem optar por comer até 400 kcal adicionais por dia desta lista e serão solicitados a adicioná-los aos seus registros alimentares para monitoramento de sua ingestão calórica. Um nutricionista instruirá os indivíduos em uma visita inicial sobre modificação de comportamento e um programa de atividade física moderada de caminhada por 30 minutos, cinco vezes por semana. Os participantes preencherão registros de alimentação e exercícios que serão analisados ​​pela equipe do estudo. Os testes de linha de base incluem o seguinte: composição corporal por DEXA (Hologic); Biópsia de tecido adiposo abdominal subcutâneo; sangue para hemograma completo, painel metabólico básico, LFT, TSH, proteína C-reativa, HOMA-IR, glicose em jejum, insulina, lipídios (colesterol total, HDL, LDL, triaciglicerol), hemoglobina A1c, hidroxibutirato, ácidos graxos livres, leptina, adiponectina , TNF-alfa e PAI-1. Para medir a adesão à dieta durante todo o estudo, três registros dietéticos diários consecutivos (dois dias da semana e um dia do fim de semana) serão analisados ​​a cada semana por um nutricionista registrado usando o Minnesota Nutrient Database. Os indivíduos que não perderem 5% do peso corporal até o final da Fase I serão retirados do estudo. Se os indivíduos não perderem 5% na Fase I, eles serão considerados inadequados para uma dieta líquida e, portanto, para o estudo, e serão descontinuados do estudo.

Fase II, 6 semanas: Programa de perda de peso continuado Durante a fase II, os indivíduos serão mantidos com a mesma dieta, suplementos e programa de exercícios. Assim que os pacientes entrarem na Fase II, todas as medições laboratoriais iniciais serão repetidas. Biópsias de agulha de tecido adiposo abdominal subcutâneo serão obtidas no início e no final da Fase II. Os níveis de glicose no sangue por punção digital serão verificados semanalmente. Ao final da Fase II, e do estudo, serão coletados os seguintes dados: Dados laboratoriais: hemograma, painel metabólico básico, LFT, TSH, proteína C-reativa, glicemia de jejum, insulina, HOMA-IR, lipídios (total níveis de colesterol, HDL, LDL, triacilglicerol), HbA1c, hidroxibutirato, AGL, leptina, adiponectina, TNF-alfa e PAI-1. Ao final da Fase II, serão realizados os seguintes procedimentos: Biópsia de tecido adiposo abdominal subcutâneo (total = 3); Composição corporal por DEXA (Hologic) (total = 2).