Kvetiapin pro užívání kokainu a chutě

Dopaminergní a serotonergní neurotransmiterové systémy se podílejí na užívání kokainu a bažení. Atypická antipsychotika působí na tyto neurotransmiterové systémy, a proto mohou být prospěšná při léčbě závislosti na kokainu. Tato otevřená studie hodnotila účinnost kvetiapinu při léčbě užívání kokainu a bažení u nepsychotických účastníků závislých na kokainu po dobu 6 týdnů léčby. Primární výsledky měření zahrnovaly self-report užívání kokainu a self-report touhy po kokainu. Tato studie také hodnotila, zda závažnost závislosti předpovídá účinnost kvetiapinu.

Muži a ženy ve věku 18 - 65 let s DSM IV diagnózou závislosti na kokainu byli vybráni do otevřené studie kvetiapinu v dávce 300-600 mg/den, s cílovou dávkou 600 mg/den. Subjekty byly sledovány na týdenních studijních návštěvách, aby se monitoroval obecný psychiatrický a fyzický stav, dodržování léčby, účinnost a nežádoucí účinky. Účast ve studii zahrnovala psychiatrická a lékařská vyšetření, elektrokardiogram, oční vyšetření, laboratorní testy, screening drog v moči, elektrokardiogramy a rozhovory s psychiatrem a užíváním návykových látek.

Léčba kvetiapinem byla zahájena u 23 mužů, následující výsledky zahrnují prvních 22, kteří dokončili studii. U 22 mužů (36–56 let) s diagnózou závislosti na kokainu bez psychotické poruchy byla zahájena šestitýdenní otevřená studie kvetiapinu v dávce 300–600 mg/den (QHS). Pět účastníků ukončilo léčbu před dokončením prvního týdne léčby a 14 z 22 subjektů studii dokončilo. Průměrná dávka kvetiapinu byla 429 mg/den. Analýza zaměřená na léčbu zjistila po šesti týdnech signifikantní pokles cravingů na stupnici Brief Substance Craving Scale (p < 0,01, Cohenovo d = 1,23; opakovaná měření náhodná regrese se smíšenými účinky). Užívání kokainu, závažnost závislosti a psychopatologie také klesaly číselně, nikoli však statisticky, od výchozího stavu do konce studie. Nežádoucí účinky byly obecně mírné. Závažnost závislosti nepředpovídala účinnost kvetiapinu. Čtyři subjekty odstoupily kvůli sedaci; 2 byly vyšetřovateli přerušeny a 2 byly ztraceny ve sledování. Účastníci studie zaznamenali statisticky významný průměrný přírůstek hmotnosti přibližně 4,60 (95% CI, -6,05 - 3,17 kg) (průměrná výchozí hmotnost 86,9 (SD 18,38) kg).

Zdá se, že léčba kvetiapinem zlepšila závislost na kokainu, konkrétně touhu po kokainu, u nepsychotických jedinců. Pozorovaná změna hmotnosti může odrážet jak přírůstek hmotnosti spojený se závislostí na kokainu, tak vedlejší účinek léků. Kontrolovaný výzkum je oprávněn lépe definovat potenciální roli kvetiapinu v léčbě závislosti na kokainu.