Quetiapina para el consumo de cocaína y los antojos

Los sistemas de neurotransmisores dopaminérgicos y serotoninérgicos están involucrados en el consumo y las ansias de consumir cocaína. Los antipsicóticos atípicos actúan sobre estos sistemas de neurotransmisores y, por lo tanto, pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la adicción a la cocaína. Este estudio abierto evaluó la eficacia de la quetiapina para el tratamiento del consumo de cocaína y el ansia en participantes no psicóticos dependientes de la cocaína durante 6 semanas de tratamiento. Las medidas de resultado primarias incluyeron el autoinforme del consumo de cocaína y el autoinforme de las ansias de cocaína. Este estudio también evaluó si la gravedad de la adicción predice la eficacia de la quetiapina.

Se reclutaron hombres y mujeres, de 18 a 65 años de edad, con un diagnóstico DSM IV de dependencia de cocaína para un ensayo abierto de quetiapina en dosis de 300-600 mg/día, con una dosis objetivo de 600 mg/día. Los sujetos fueron seguidos en visitas de estudio semanales para controlar el estado físico y psiquiátrico general, el cumplimiento de la medicación, la eficacia y los eventos adversos. La participación en el estudio incluyó exámenes psiquiátricos y médicos, un electrocardiograma, un examen de la vista, pruebas de laboratorio, análisis de drogas en orina, electrocardiogramas y entrevistas psiquiátricas y de abuso de sustancias.

Veintitrés hombres iniciaron el tratamiento con quetiapina, los siguientes resultados incluyen los primeros veintidós que completaron el estudio. Veintidós hombres (36-56 años) diagnosticados con dependencia de la cocaína sin un trastorno psicótico, iniciaron un ensayo abierto de seis semanas de quetiapina, 300-600 mg/día (QHS). Cinco participantes interrumpieron antes de completar la primera semana de tratamiento y 14 de 22 sujetos completaron el estudio. La dosis media de quetiapina fue de 429 mg/día. Un análisis de intención de tratar encontró una disminución significativa en los antojos en la Escala Breve de Deseo de Sustancias después de seis semanas (p < 0.01, d de Cohen = 1.23; regresión aleatoria de efectos mixtos de medidas repetidas). El consumo de cocaína, la gravedad de la adicción y la psicopatología también disminuyeron numéricamente, pero no estadísticamente, desde el inicio hasta el final del estudio. Los efectos adversos fueron generalmente leves. La gravedad de la adicción no predijo la eficacia de la quetiapina. Cuatro sujetos se retiraron debido a la sedación; 2 fueron interrumpidos por los investigadores y 2 se perdieron durante el seguimiento. Los que completaron el estudio experimentaron un aumento de peso medio estadísticamente significativo de aproximadamente 4,60 (IC del 95 %, -6,05 - 3,17 kg) (peso inicial medio 86,9 (DE 18,38) kg).

El tratamiento con quetiapina parece haber mejorado la dependencia de la cocaína, específicamente las ansias de cocaína, en individuos no psicóticos. El cambio de peso observado puede reflejar tanto el aumento de peso asociado con la dependencia de la cocaína como el efecto secundario de la medicación. Se justifica la investigación controlada para definir mejor el papel potencial de la quetiapina en el tratamiento de la dependencia de la cocaína.