Quetiapin mod kokainbrug og -trang

Dopaminerge og serotonerge neurotransmittersystemer er involveret i kokainbrug og -trang. Atypiske antipsykotika virker på disse neurotransmittersystemer og kan derfor være gavnlige i behandlingen af ​​kokainafhængighed. Denne åbne undersøgelse vurderede effektiviteten af ​​quetiapin til behandling af kokainbrug og trang hos ikke-psykotiske, kokainafhængige deltagere over 6 ugers behandling. De primære resultatmål omfattede selvrapportering af kokainbrug og egenrapportering af kokaintrang. Denne undersøgelse evaluerede også, om sværhedsgraden af ​​afhængighed forudsiger quetiapins effekt.

Mænd og kvinder i alderen 18-65 med en DSM IV-diagnose af kokainafhængighed blev rekrutteret til et åbent forsøg med quetiapin doseret ved 300-600 mg/dag med en måldosis på 600 mg/dag. Forsøgspersonerne blev fulgt ved ugentlige undersøgelsesbesøg for at overvåge generel psykiatrisk og fysisk status, overholdelse af medicin, effektivitet og bivirkninger. Undersøgelsens deltagelse omfattede psykiatriske og medicinske undersøgelser, et elektrokardiogram, en øjenundersøgelse, laboratorietests, urinstofscreeninger, elektrokardiogrammer og psykiatriske og stofmisbrugsinterviews.

Treogtyve mænd blev påbegyndt på quetiapin-behandling, de følgende resultater inkluderer de første 22, der afsluttede undersøgelsen. 22 mænd (36-56 år) diagnosticeret med kokainafhængighed uden en psykotisk lidelse, blev indledt på et seks ugers åbent forsøg med quetiapin, 300-600 mg/dag (QHS). Fem deltagere afbrød behandlingen, før de afsluttede den første uges behandling, og 14 ud af 22 forsøgspersoner gennemførte undersøgelsen. Den gennemsnitlige dosis af quetiapin var 429 mg/dag. En intention-to-treat-analyse fandt et signifikant fald i cravings på Brief Substance Craving Scale efter seks uger (p < 0,01, Cohens d = 1,23; gentagne målinger blandede effekter tilfældig regression). Kokainbrug, afhængighedsgrad og psykopatologi faldt også numerisk, men ikke statistisk, fra baseline til studiets afslutning. Bivirkningerne var generelt milde. Sværhedsgraden af ​​afhængigheden forudsagde ikke quetiapins effekt. Fire forsøgspersoner trak sig tilbage på grund af sedation; 2 blev afbrudt af efterforskerne, og 2 gik tabt for at følge op. De personer, der fuldførte undersøgelsen, oplevede en statistisk signifikant gennemsnitlig vægtøgning på ca. 4,60 (95 % CI, -6,05 - 3,17 kg) (gennemsnitlig baselinevægt 86,9 (SD 18,38) kg).

Quetiapinbehandling ser ud til at have forbedret kokainafhængighed, specielt kokain-trang, hos ikke-psykotiske individer. Den observerede vægtændring kan afspejle både vægtøgning forbundet med kokainafhængighed og medicinbivirkning. Kontrolleret forskning er berettiget for bedre at definere den potentielle rolle for quetiapin i behandlingen af ​​kokainafhængighed.