Quetiapina per uso di cocaina e voglie

I sistemi di neurotrasmettitori dopaminergici e serotoninergici sono coinvolti nell'uso e nel craving di cocaina. Gli antipsicotici atipici agiscono su questi sistemi di neurotrasmettitori e, pertanto, possono essere utili nel trattamento della dipendenza da cocaina. Questo studio in aperto ha valutato l'efficacia della quetiapina per il trattamento del consumo di cocaina e del craving in partecipanti non psicotici e dipendenti da cocaina per 6 settimane di trattamento. Le misure di esito primarie includevano l'auto-segnalazione del consumo di cocaina e l'auto-segnalazione del desiderio di cocaina. Questo studio ha anche valutato se la gravità della dipendenza predice l'efficacia della quetiapina.

Maschi e femmine, di età compresa tra 18 e 65 anni, con una diagnosi DSM IV di dipendenza da cocaina sono stati reclutati per uno studio in aperto di quetiapina dosata a 300-600 mg/die, con una dose target di 600 mg/die. I soggetti sono stati seguiti a visite di studio settimanali per monitorare lo stato psichiatrico e fisico generale, la compliance ai farmaci, l'efficacia e gli eventi avversi. La partecipazione allo studio comprendeva esami psichiatrici e medici, un elettrocardiogramma, un esame della vista, test di laboratorio, screening di droga sulle urine, elettrocardiogrammi e interviste psichiatriche e sull'abuso di sostanze.

Ventitré maschi hanno iniziato il trattamento con quetiapina, i seguenti risultati includono i primi ventidue partecipanti allo studio. Ventidue maschi (36-56 anni) con diagnosi di dipendenza da cocaina senza disturbo psicotico, hanno iniziato uno studio in aperto di sei settimane con quetiapina, 300-600 mg/die (QHS). Cinque partecipanti hanno interrotto prima di completare la prima settimana di trattamento e 14 soggetti su 22 hanno completato lo studio. La dose media di quetiapina era di 429 mg/die. Un'analisi intent-to-treat ha rilevato una diminuzione significativa del craving sulla Brief Substance Craving Scale dopo sei settimane (p <0,01, Cohen's d = 1,23; misure ripetute regressione casuale con effetti misti). Anche l'uso di cocaina, la gravità della dipendenza e la psicopatologia sono diminuiti numericamente, ma non statisticamente, dal basale alla fine dello studio. Gli effetti avversi sono stati generalmente lievi. La gravità della dipendenza non ha predetto l'efficacia della quetiapina. Quattro soggetti si sono ritirati per sedazione; 2 sono stati interrotti dagli investigatori e 2 sono stati persi al follow-up. I partecipanti allo studio hanno registrato un aumento di peso medio statisticamente significativo di circa 4,60 (95% CI, -6,05 - 3,17 kg) (peso medio al basale 86,9 (SD 18,38) kg).

Il trattamento con quetiapina sembra aver migliorato la dipendenza da cocaina, in particolare il desiderio di cocaina, in individui non psicotici. Il cambiamento di peso osservato può riflettere sia l'aumento di peso associato alla dipendenza da cocaina sia l'effetto collaterale del farmaco. È necessaria una ricerca controllata per definire meglio il potenziale ruolo della quetiapina nel trattamento della dipendenza da cocaina.