Kwetiapina na używanie kokainy i głód

Układy neuroprzekaźników dopaminergicznych i serotonergicznych są zaangażowane w używanie kokainy i głód kokainowy. Atypowe leki przeciwpsychotyczne działają na te układy neuroprzekaźników i dlatego mogą być korzystne w leczeniu uzależnienia od kokainy. W tym otwartym badaniu oceniano skuteczność kwetiapiny w leczeniu używania kokainy i głodu kokainowego u niepsychotycznych, uzależnionych od kokainy uczestników w ciągu 6 tygodni leczenia. Podstawowe miary wyników obejmowały samoopis używania kokainy i samoopis głodu kokainowego. W badaniu tym oceniano również, czy nasilenie uzależnienia przewiduje skuteczność kwetiapiny.

Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 65 lat, z diagnozą DSM IV uzależnienia od kokainy, zostali zrekrutowani do otwartego badania kwetiapiny w dawce 300-600 mg/dobę, z dawką docelową 600 mg/dobę. Uczestników obserwowano podczas cotygodniowych wizyt badawczych w celu monitorowania ogólnego stanu psychicznego i fizycznego, przestrzegania zaleceń lekarskich, skuteczności i zdarzeń niepożądanych. Udział w badaniu obejmował badania psychiatryczne i lekarskie, elektrokardiogram, badanie wzroku, testy laboratoryjne, badania przesiewowe moczu na obecność narkotyków, elektrokardiogramy oraz wywiady psychiatryczne i dotyczące uzależnień.

Dwudziestu trzech mężczyzn rozpoczęto leczenie kwetiapiną, poniższe wyniki obejmują pierwszych dwudziestu dwóch pacjentów, którzy ukończyli badanie. Dwudziestu dwóch mężczyzn (36-56 lat), u których zdiagnozowano uzależnienie od kokainy bez zaburzeń psychotycznych, rozpoczęto sześciotygodniowe, otwarte badanie kwetiapiny w dawce 300-600 mg/dobę (QHS). Pięciu uczestników przerwało leczenie przed ukończeniem pierwszego tygodnia leczenia, a 14 z 22 osób ukończyło badanie. Średnia dawka kwetiapiny wynosiła 429 mg/dobę. Analiza zamiaru leczenia wykazała znaczny spadek głodu w krótkiej skali głodu substancji po sześciu tygodniach (p < 0,01, d Cohena = 1,23; powtarzane pomiary regresja losowa efektów mieszanych). Używanie kokainy, nasilenie uzależnienia i psychopatologia również zmniejszyły się liczbowo, ale nie statystycznie, od wartości początkowej do końca badania. Działania niepożądane były na ogół łagodne. Nasilenie uzależnienia nie przewidywało skuteczności kwetiapiny. Czterech pacjentów wycofało się z powodu sedacji; 2 zostały przerwane przez badaczy, a 2 zostały utracone z powodu obserwacji. U osób, które ukończyły badanie, wystąpił statystycznie istotny średni przyrost masy ciała o około 4,60 (95% przedział ufności, -6,05 - 3,17 kg) (średnia wyjściowa masa ciała 86,9 (SD 18,38) kg).

Wydaje się, że leczenie kwetiapiną poprawiło uzależnienie od kokainy, szczególnie głód kokainowy, u osób niepsychotycznych. Obserwowana zmiana masy ciała może odzwierciedlać zarówno przyrost masy ciała związany z uzależnieniem od kokainy, jak i skutki uboczne leków. Kontrolowane badania są uzasadnione w celu lepszego określenia potencjalnej roli kwetiapiny w leczeniu uzależnienia od kokainy.