コカインの使用と渇望に対するクエチアピン

ドーパミン作動性およびセロトニン作動性神経伝達物質システムは、コカインの使用と渇望に関与しています。 非定型抗精神病薬はこれらの神経伝達物質系に作用するため、コカイン中毒の治療に有益である可能性があります。 この非盲検研究では、コカイン使用および渇望の治療に対するクエチアピンの有効性を、非精神病のコカイン依存症の参加者を対象に 6 週間の治療で評価しました。 主要評価項目には、コカイン使用の自己報告とコカイン渇望の自己報告が含まれていました。 この研究では、中毒の重症度がクエチアピンの有効性を予測するかどうかも評価しました。

コカイン依存症の DSM IV 診断を受けた 18 歳から 65 歳の男性と女性は、クエチアピンを 300 から 600 mg/日、目標用量を 600 mg/日で投与する非盲検試験に募集されました。 被験者は、一般的な精神医学的および身体的状態、投薬コンプライアンス、有効性、および有害事象を監視するために、毎週の研究訪問で追跡されました。 研究への参加には、精神医学的および医学的検査、心電図、目の検査、臨床検査、尿薬物スクリーニング、心電図、および精神医学および薬物乱用のインタビューが含まれていました。

23 人の男性がクエチアピン治療を開始しました。以下の結果には、最初の 22 人の試験完了者が含まれています。 精神病性障害のないコカイン依存症と診断された 22 人の男性 (36 ～ 56 歳) が、クエチアピン 300 ～ 600 mg/日 (QHS) の 6 週間の非盲検試験を開始しました。 5 人の参加者が治療の最初の 1 週間が完了する前に中止し、22 人の被験者のうち 14 人が研究を完了しました。 クエチアピンの平均投与量は 429 mg/日でした。 Intent-to-treat 分析では、6 週間後に、Brief Substance Craving Scale で渇望が大幅に減少することがわかりました (p < 0.01、Cohen の d = 1.23; 反復測定混合効果ランダム回帰)。 コカインの使用、中毒の重症度、および精神病理学も数値的には減少しましたが、統計的にはベースラインから研究終了まで減少しました. 有害作用は一般に軽度でした。 中毒の重症度は、クエチアピンの有効性を予測しませんでした。 4 人の被験者が鎮静のために休薬しました。 2人は調査員によって中止され、2人はフォローアップできなくなった。 研究完了者は、約 4.60 (95% CI、-6.05 - 3.17 kg) の統計的に有意な平均体重増加を経験しました (平均ベースライン体重 86.9 (SD 18.38) kg)。

クエチアピン治療は、非精神病患者のコカイン依存症、特にコカイン渇望を改善したようです。 観察された体重変化は、コカイン依存と投薬の副作用に関連する体重増加の両方を反映している可能性があります。 コカイン依存症の治療におけるクエチアピンの潜在的な役割をより明確に定義するには、管理された研究が必要です。