Quetiapin for kokainbruk og cravings

Dopaminerge og serotonerge nevrotransmittersystemer er involvert i kokainbruk og trang. Atypiske antipsykotika virker på disse nevrotransmittersystemene, og kan derfor være fordelaktige i behandlingen av kokainavhengighet. Denne åpne studien vurderte effekten av quetiapin for behandling av kokainbruk og trang hos ikke-psykotiske, kokainavhengige deltakere over 6 ukers behandling. De primære utfallsmålene inkluderte egenrapportering av kokainbruk og egenrapportering av kokainbehov. Denne studien evaluerte også om alvorlighetsgraden av avhengighet forutsier quetiapin-effekt.

Menn og kvinner i alderen 18-65 år med en DSM IV-diagnose for kokainavhengighet ble rekruttert til en åpen studie av quetiapin dosert med 300-600 mg/dag, med en måldose på 600 mg/dag. Forsøkspersonene ble fulgt ved ukentlige studiebesøk for å overvåke generell psykiatrisk og fysisk status, medisinoverholdelse, effekt og uønskede hendelser. Studiedeltakelsen inkluderte psykiatriske og medisinske undersøkelser, et elektrokardiogram, en synsundersøkelse, laboratorietester, undersøkelser av urinmedisiner, elektrokardiogrammer og psykiatriske og rusmisbruksintervjuer.

Tjuetre menn ble startet på quetiapin-behandling, følgende resultater inkluderer de første tjueto studiene som fullfører. 22 menn (36-56 år) diagnostisert med kokainavhengighet uten psykotisk lidelse, ble startet på en seks ukers åpen studie med quetiapin, 300-600 mg/dag (QHS). Fem deltakere avbrøt behandlingen før de fullførte den første uken av behandlingen, og 14 av 22 personer fullførte studien. Gjennomsnittlig dose av quetiapin var 429 mg/dag. En intent-to-treat-analyse fant en signifikant reduksjon i cravings på Brief Substance Craving Scale etter seks uker (p < 0,01, Cohens d = 1,23; gjentatte mål blandede effekter tilfeldig regresjon). Kokainbruk, alvorlighetsgrad av avhengighet og psykopatologi reduserte også numerisk, men ikke statistisk, fra baseline til studieslutt. Bivirkningene var generelt milde. Alvorlighetsgraden av avhengigheten forutså ikke quetiapins effekt. Fire forsøkspersoner trakk seg på grunn av sedasjon; 2 ble avbrutt av etterforskerne, og 2 gikk tapt for å følge opp. De som fullførte studien opplevde en statistisk signifikant gjennomsnittlig vektøkning på ca. 4,60 (95 % KI, -6,05 - 3,17 kg) (gjennomsnittlig baselinevekt 86,9 (SD 18,38) kg).

Quetiapinbehandling ser ut til å ha forbedret kokainavhengighet, spesielt kokainbehov, hos ikke-psykotiske individer. Den observerte vektendringen kan reflektere både vektøkning assosiert med kokainavhengighet og medisinbivirkning. Kontrollert forskning er berettiget for å bedre definere den potensielle rollen for quetiapin i behandlingen av kokainavhengighet.