Quetiapine voor cocaïnegebruik en onbedwingbare trek

Dopaminerge en serotonerge neurotransmittersystemen zijn betrokken bij cocaïnegebruik en onbedwingbare trek. Atypische antipsychotica werken in op deze neurotransmittersystemen en kunnen daarom nuttig zijn bij de behandeling van cocaïneverslaving. Deze open-label studie beoordeelde de werkzaamheid van quetiapine voor de behandeling van cocaïnegebruik en hunkering bij niet-psychotische, van cocaïne afhankelijke deelnemers gedurende een behandeling van 6 weken. De primaire uitkomstmaten waren zelfrapportage van cocaïnegebruik en zelfrapportage van hunkeren naar cocaïne. Deze studie evalueerde ook of de ernst van de verslaving de werkzaamheid van quetiapine voorspelt.

Mannen en vrouwen in de leeftijd van 18 - 65 jaar met een DSM IV-diagnose van cocaïneverslaving werden gerekruteerd voor een open-label onderzoek met quetiapine gedoseerd op 300-600 mg/dag, met een streefdosis van 600 mg/dag. Proefpersonen werden gevolgd tijdens wekelijkse studiebezoeken om de algemene psychiatrische en fysieke status, therapietrouw, werkzaamheid en bijwerkingen te controleren. Deelname aan de studie omvatte psychiatrische en medische onderzoeken, een elektrocardiogram, een oogonderzoek, laboratoriumtesten, urineonderzoeken, elektrocardiogrammen en interviews met psychiatrische en middelenmisbruik.

Drieëntwintig mannen werden gestart met de behandeling met quetiapine, de volgende resultaten omvatten de eerste tweeëntwintig studievoltooiers. Tweeëntwintig mannen (36-56 jaar) met de diagnose cocaïneverslaving zonder psychotische stoornis, begonnen aan een zes weken durend, open-label onderzoek met quetiapine, 300-600 mg/dag (QHS). Vijf deelnemers stopten voordat de eerste week van de behandeling was voltooid en 14 van de 22 proefpersonen voltooiden het onderzoek. De gemiddelde dosis quetiapine was 429 mg/dag. Een intent-to-treat-analyse vond na zes weken een significante afname van hunkering op de Brief Substance Craving Scale (p < 0,01, Cohen's d = 1,23; herhaalde metingen gemengde effecten willekeurige regressie). Het cocaïnegebruik, de ernst van de verslaving en de psychopathologie daalden ook numeriek, maar niet statistisch, vanaf de basislijn tot het einde van de studie. Bijwerkingen waren over het algemeen mild. De ernst van de verslaving was geen voorspeller van de werkzaamheid van quetiapine. Vier proefpersonen trokken zich terug vanwege sedatie; 2 werden stopgezet door de onderzoekers en 2 gingen verloren voor follow-up. De personen die de studie voltooiden, ondervonden een statistisch significante gemiddelde gewichtstoename van ongeveer 4,60 (95% BI, -6,05 - 3,17 kg) (gemiddeld basisgewicht 86,9 (SD 18,38) kg).

Behandeling met quetiapine lijkt de cocaïneverslaving, met name het hunkeren naar cocaïne, te hebben verbeterd bij niet-psychotische personen. De waargenomen gewichtsverandering kan een weerspiegeling zijn van zowel gewichtstoename geassocieerd met cocaïneverslaving als bijwerkingen van medicatie. Er is gecontroleerd onderzoek nodig om de mogelijke rol van quetiapine bij de behandeling van cocaïneverslaving beter te definiëren.