Quetiapin für Kokainkonsum und Heißhunger

Dopaminerge und serotonerge Neurotransmittersysteme sind an Kokainkonsum und Heißhunger beteiligt. Atypische Antipsychotika wirken auf diese Neurotransmittersysteme und können daher bei der Behandlung von Kokainabhängigkeit von Vorteil sein. In dieser Open-Label-Studie wurde die Wirksamkeit von Quetiapin zur Behandlung von Kokainkonsum und -verlangen bei nicht-psychotischen, kokainabhängigen Teilnehmern über eine Behandlungsdauer von 6 Wochen untersucht. Die primären Endpunkte umfassten den Selbstbericht über den Kokainkonsum und den Selbstbericht über das Verlangen nach Kokain. Diese Studie untersuchte auch, ob die Schwere der Sucht die Wirksamkeit von Quetiapin vorhersagt.

Männer und Frauen im Alter von 18–65 Jahren mit einer DSM IV-Diagnose einer Kokainabhängigkeit wurden für eine offene Studie mit Quetiapin in einer Dosis von 300–600 mg/Tag mit einer Zieldosis von 600 mg/Tag rekrutiert. Die Probanden wurden bei wöchentlichen Studienbesuchen nachbeobachtet, um den allgemeinen psychiatrischen und körperlichen Zustand, die Einhaltung der Medikation, die Wirksamkeit und unerwünschte Ereignisse zu überwachen. Die Teilnahme an der Studie umfasste psychiatrische und medizinische Untersuchungen, ein Elektrokardiogramm, eine Augenuntersuchung, Labortests, Urin-Drogen-Screenings, Elektrokardiogramme sowie psychiatrische und Drogenmissbrauchsgespräche.

Dreiundzwanzig Männer wurden mit der Behandlung mit Quetiapin begonnen, die folgenden Ergebnisse schließen die ersten zweiundzwanzig Studienabsolventen ein. Zweiundzwanzig Männer (36–56 Jahre), bei denen eine Kokainabhängigkeit ohne psychotische Störung diagnostiziert wurde, wurden mit einer sechswöchigen, offenen Studie mit Quetiapin, 300–600 mg/Tag (QHS), begonnen. Fünf Teilnehmer brachen die Behandlung vor Abschluss der ersten Behandlungswoche ab, und 14 von 22 Probanden beendeten die Studie. Die mittlere Quetiapin-Dosis betrug 429 mg/Tag. Eine Intent-to-treat-Analyse ergab eine signifikante Abnahme des Verlangens auf der Brief-Substance-Craving-Skala nach sechs Wochen (p < 0,01, Cohen's d = 1,23; zufällige Regression mit gemischten Effekten bei wiederholten Messungen). Der Kokainkonsum, der Schweregrad der Sucht und die Psychopathologie nahmen ebenfalls numerisch, aber nicht statistisch, von der Baseline bis zum Ende der Studie ab. Die Nebenwirkungen waren im Allgemeinen mild. Der Schweregrad der Sucht sagte die Wirksamkeit von Quetiapin nicht voraus. Vier Probanden zogen sich aufgrund von Sedierung zurück; 2 wurden von den Ermittlern abgebrochen, und 2 wurden für die Nachverfolgung verloren. Studienteilnehmer, die die Studie abschlossen, erlebten eine statistisch signifikante mittlere Gewichtszunahme von etwa 4,60 (95 % KI, -6,05 - 3,17 kg) (mittleres Ausgangsgewicht 86,9 (SD 18,38) kg).

Die Behandlung mit Quetiapin scheint die Kokainabhängigkeit, insbesondere das Verlangen nach Kokain, bei nicht-psychotischen Personen zu verbessern. Die beobachtete Gewichtsveränderung kann sowohl die Gewichtszunahme im Zusammenhang mit der Kokainabhängigkeit als auch die Nebenwirkungen von Medikamenten widerspiegeln. Kontrollierte Forschung ist gerechtfertigt, um die potenzielle Rolle von Quetiapin bei der Behandlung von Kokainabhängigkeit besser zu definieren.