Zlepšení koordinace péče: Z nemocnice do domova pro kognitivně postižené starší dospělé a jejich pečovatele

Cíl 1. Porovnat ve třech nemocnicích účinky na zdraví a výsledky nákladů pozorované u následujících tří intervencí, z nichž každá je navržena tak, aby zlepšila adaptaci a zlepšila výsledky hospitalizovaných starších lidí s kognitivní poruchou a jejich pečovatelů:

1. rozšířená standardní péče (ASC) - standardní nemocniční a v případě doporučení domácí péče plus včasná identifikace CI během hospitalizace pacientů vyškolenými registrovanými sestrami (RN) s okamžitou zpětnou vazbou primárním sestrám pacientů, ošetřujícím lékařům a plánovačům propuštění;
2. péče o zdroje zdravotní sestry (RNC) – standardní nemocniční a v případě doporučení i domácí péče plus včasná identifikace CI během hospitalizace pacienta vyškolenými RN a nemocniční péče RN vyškolenými v používání odborných klinických doporučení vyvinutých pro zlepšení řízení péče o hospitalizované kognitivně postiženým starším lidem a usnadnit jejich přechod z nemocnice domů; nebo,
3. pokročilá ošetřovatelská péče (APNC) - standardní nemocniční péče plus přechodná péče (z nemocnice domů) nahrazující standardní domácí péči a poskytovaná APN s pokročilým školením v managementu pacientů s CI pomocí protokolu založeného na důkazech navrženého speciálně pro tuto skupinu pacientů a jejich pečovatelé.

[H1] Předpokládáme, že zdravotní a nákladové výsledky s APNC, komplexní intervencí navrženou tak, aby vyhovovaly jedinečným potřebám kognitivně postižených starších dospělých hospitalizovaných pro akutní lékařskou nebo chirurgickou příhodu a jejich pečovatelů, budou spojeny ve vztahu ke zdravotním a nákladovým výsledkům s ASC. a RNC, se zlepšením výsledků u pacientů, pečovatelů a nákladů.

[H2] Předpokládáme, že zlepšení výsledků u pacientů, pečovatelů a nákladů pozorovaných u skupiny RNC bude větší než u skupiny ASC.

Cíl 2. Porovnat v každém místě a v průběhu času zdravotní a nákladové výsledky (identifikované v Cíli 1) od pacientů léčených buď ASC nebo RNC, oba intervence s relativně nižší intenzitou, s výsledky pacientů na stejném místě pozorovanými po přechodu na APNC, vysoce intenzivní zásah.

[H3] Předpokládáme, že ve srovnání s pacienty, kteří dostávají intervence ASC nebo RNC, budou mít pacienti na stejném místě lepší výsledky pro pacienty, pečovatele a náklady poté, co místo přejde na APNC.

[H4] Předpokládáme, že výsledky pacientů, pečovatelů a nákladů dosažené skupinami, které dostávají intervence APNC v T1 a T2, budou podobné.