Melhorando a coordenação dos cuidados: do hospital para casa para idosos com deficiência cognitiva e seus cuidadores

Objetivo 1. Comparar em três locais hospitalares os efeitos nos resultados de saúde e custo observados pelas três intervenções a seguir, cada uma projetada para melhorar a adaptação e melhorar os resultados de idosos hospitalizados com deficiência cognitiva e seus cuidadores:

1. cuidado padrão aumentado (ASC) - hospital padrão e, se encaminhado, cuidado domiciliar mais identificação precoce de IC durante a hospitalização dos pacientes por enfermeiros treinados (RNs) com feedback imediato para enfermeiros primários dos pacientes, médicos assistentes e planejadores de alta;
2. cuidados de enfermagem de recurso (RNC) - hospital padrão e, se encaminhado, atendimento domiciliar mais identificação precoce de IC durante a hospitalização do paciente por RNs treinados e atendimento hospitalar por RNs treinados no uso de diretrizes clínicas especializadas desenvolvidas para aprimorar o gerenciamento de cuidados de hospitalizados cognitivamente idosos deficientes e para facilitar sua transição do hospital para casa; ou,
3. cuidados avançados de enfermagem (APNC) - cuidados hospitalares padrão mais cuidados transicionais (do hospital para casa) que substituem os cuidados domiciliares padrão e fornecidos por APNs com treinamento avançado no manejo de pacientes com IC usando um protocolo baseado em evidências projetado especificamente para este grupo de pacientes e seus cuidadores.

[H1] Nossa hipótese é que os resultados de saúde e custo com APNC, uma intervenção abrangente projetada para atender às necessidades exclusivas de idosos com deficiência cognitiva hospitalizados por um evento médico ou cirúrgico agudo e seus cuidadores serão associados, em relação aos resultados de saúde e custo com ASC e RNC, com melhora nos resultados do paciente, cuidador e custo.

[H2] Nossa hipótese é que as melhorias nos resultados do paciente, cuidador e custo observadas para o grupo RNC serão maiores do que aquelas observadas para o grupo ASC.

Objetivo 2. Comparar dentro de cada local e ao longo do tempo, os resultados de saúde e custo (identificados no Objetivo 1) de pacientes tratados com ASC ou RNC, ambas intervenções de intensidade relativamente baixa, com os resultados de pacientes no mesmo local observados após a mudança para APNC, uma intervenção de alta intensidade.

[H3] Nossa hipótese é que, em comparação com os pacientes que receberam as intervenções ASC ou RNC, os pacientes no mesmo local terão melhores resultados de paciente, cuidador e custo após a mudança do local para APNC.

[H4] Nossa hipótese é que os resultados do paciente, cuidador e custo alcançados pelos grupos que recebem intervenções de APNC em T1 e T2 serão semelhantes.